唤起激情，不忘初心

   

唤起激情，不忘初心

         

           ---院前急救的（120）工作体会  杨丽

炮竹声声辞旧岁，春意暖暖迎新春。随着2017年元旦的到来，我们送走了充实而忙碌的2016。过去的一年，清晰又模糊。上半年似乎变成了隐形的，脑子里满满的是120这半年的经历。寒风刚刚吹散了笼罩申城多日的雾霾，带来了温煦的暖阳，预示着这是一个温暖的冬日。6个月院前急救工作的轮岗转瞬即逝，有不舍也有汗水。虽然辛苦，但是这份经历很珍贵，很值得。它将是我以后的职业生涯中难得的“养分”，滋养着我茁壮成长。

院前急救要求有过硬的基础和严格的执行原则。院前急救,最主要的特点是“急”和“救”。“急”就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要素,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。在院外紧急情况下,没有充分的时间和条件作出鉴别诊断,要明确诊断很困难,因此,要求先救命后治病,遵循对症治疗的原则: (1)将患者转移到平整、安全、通风、明亮、宽敞处施救;(2)先复苏后固定;(3)先止血后包扎;(4)先重伤后轻伤;(5)先施救后运送;(6)急救和呼救并重;(7)转送与监护急救相结合;(8)精密衔接,前后一致。我们到达现场时首先是判断现场环境，先将病人脱离危险环境，比如：煤气泄露、火灾现场、洪水区、可能会爆炸的车厢等，此时如有大批量伤员，应立即求助于医院或通知120，在等待支援过程中进行紧急处理。将病人转出后我们要迅速做出体检；观察病人脑科情况，测量生命体征，检查受伤部位及出血情况，有无脏器出血的迹象，有无呼吸道梗阻的表现，做出快而准确的判断。并建立静脉通路，院前急救病人要求选择近心端大血管，有助于快速补液，抢救用药，现场转运时搬动病人。我们应尽量在有条件的情况下使用留置套管针，这样病人躁动、变化体位时就不易刺破血管，失去有效的静脉通路。最后是病情观察 ，应用监护仪观察病人生命体征；对吸氧的病人要注意观察血氧饱和度、口唇、末梢颜色，注意缺氧情况。对痰液比较多的病人要注意吸痰，防止堵塞及误吸；对颈椎、脊柱损伤病人要注意保持安全体位，防止跌落及过大颠簸；对伤口包扎止血的病人要注意观察伤口渗血情况，对夹板固定的病人要注意观察夹板的松紧度，患肢的末梢循环。注意安抚病人情绪，缓解紧张。环环相扣，每一个环节都必须谨慎细心，稍有疏漏都会危急患者的生命。行走在刀尖上，满满的充实，也要顶着强大的压力。每一步稳稳的走，不要浮躁，用自己所学的理论知识战胜内心的不安和恐惧。

半年里难免会有不安和恐惧，尤其是每一个漫漫的长夜，每一个未知的任务，每一车危重的病患....每当自己踌躇不前，信心不足时，我就听这首歌：想想明天又是雨晒风吹，再苦再累无惧无畏，身上的痛让我难以入睡，脚下的路还有更多的累，追逐梦想总是百转千回，无怨无悔从容面对。每当自己手提急救箱穿梭在街头巷尾，默默的坚守着急救的任务，激情仿佛又被唤起。觉得我已不再是个小我，而是代表着一个团队----车轮上的白衣天使，不忘自己是医者的那份初心。每当被醉酒者恐吓，被血淋淋的车祸现场怔住，被难以扭转的危重病患左右.......也曾不难么坚定，甚至想过退缩。可是紧急的时间很快分散了我的焦虑，车里的救助诊治监护都在等着我尽快完成。等把每一车妥妥的送到急诊室，才发现自己的焦虑渐渐的被淡化了。也许没有克服不了的困难，只有征服不了的内心。急救工作的困难，不在于医者，中国的体制，救护车的滥用，拥堵的交通，公民的意识.....都在左右着急救任务的顺利完成。甚至有患者危在旦夕了，家人还在争执，因为主意拿不定，送院择院的问题，耽误宝贵的时间。很多家属因为对就近送院的不理解，对附近医院的不信任，舍近求远，耽误了最宝贵的抢救时间，丢失性命。回忆起每一车的救治情形，画面仿佛还浮现在眼前。哪怕通过我的一点微薄之力，能挽留一个不舍离开的生命，都是值得的。当然，急救不都是成功的，有稳定的，有显效的，也有恶化的....只要尽力了，努力了，争取了，尽管没能挽留住有些患者的生命，但也算能对得起呼叫救护车的公民。

急救是个平凡的岗位，还有很多人不了解急救，认为救护车就是简单的搬运伤患而已。无论世人怎么看待，总是有那么一群人为此奉献着青春，挥洒着汗水，以科学的态度，严谨的作风，细心的服务，保持着一个医者的初心，用饱满的激情，为患者争取更有效的治疗。每一通电话，没有推脱，不能拒绝，只有服从。与时间赛跑，与死神较量，争取能把患者从死亡线上拉回来。“为生命赢取每一秒 ”不仅是口号也是警示语，提醒每一个急救医者要绷紧神经，加强学习急救措施，为百姓的健康保驾护航。真心感谢院里给我这次出去轮岗的机会，让我学习了，成长了。也从急救工作中发现了自己的不足和薄弱点，以后会有针对性的不断加强自己的理论学习，工作中小心谨慎积累经验。也继续秉承着半年里高涨的激情，和那份救死扶伤的初心，更接近一个优秀的医者。

（谨已此献给每一位辛苦的急救人员，让更多的人了解急救，支持急救。如有叙述不妥和错误之处，还请有识之人指点。  ------------川沙社区卫生服务中心  杨丽  2016 年12月18号）