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大家好，今天周三，您抽空在微课堂和小康康一起学习了吗？那今天呢，小康康得带你们了解肩周炎的常用的运动康复！
一、小康康带你走出“肩周炎”误区
为什么要说肩周炎呢？就是因为肩周炎大家实在是非常非常熟悉了，门诊上经常会碰到病人讲“哎呀，言老师啊，我这肩周炎能看吗？”那我就会问他，你怎么知道自己是肩周炎呢？他说“肩膀痛啊，肩膀疼不就是肩周炎吗啊？”……
肩膀疼？肩周炎？
所以说，肩周炎这个名词，我想已经是深入人心了，那我想问下大家，肩膀痛就一定是肩周炎吗？
二、小康康得告诉您你，“肩周炎”的名字真是别具一方风格
实际上，肩周炎有非常明确定义：它指肩关节囊和肩关节周围的软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，而无菌性炎症会导致肩关节周围的粘连，也就是说肩周炎的发病部位是在肩关节囊。
所以呢，并非所有的肩关节周围疼痛，都可归纳为肩周炎范畴，比如说肌腱炎症、滑囊炎症等也会引起肩关节周围疼痛，但这些都不属于肩周炎范畴，所以“肩周炎”准确的名称应该是“粘连性的关节囊炎”。
由于肩周炎发病后会产生肩关节粘连，导致肩关节活动受限，好像被冻住了一样，所以说又称之为“冻结肩”。常好发年龄为50岁左右，又称“50肩”。
“肩周炎”
从临床肩膀疼痛比例看，肩周炎实际上占肩痛比例往往只占20%左右，相对来说比较低。
三、小康康发现问题了，为什么肩关节囊中炎症会导致粘连
这得从肩关节解剖特点讲起，肩关节周围关节囊比较松弛，肩关节主要是靠周围韧带以及肌肉来保持动态稳定，例如：韧带（盂肱韧带等），还有一些肌肉（肩袖肌群）。
懂？？？
由于肩关节囊比较松弛，里面有大量肩关节滑液，一旦由于种种原因导致肩关节炎症发生，那炎症渗出物就会粘连在肩关节囊的周围，使肩关节囊出现广泛性粘连，从而导致了肩关节功能障碍。
解剖特点
四、小康康得给您来普及这“肩周炎”分类
肩周炎发病可以分为原发性和继发性两类：
原发性：指没有明显原因，突然间出现了肩膀的疼痛以及继而出现的活动受限。
继发性：往往继发于一些明显的肩关节周围损伤。
从肩周炎发病因病理来讲，发病原因可能是局部原因：肩膀不良姿势、盂肱关节对位不好、肩关节外伤等。那还有一种，可能和身体的一些激素水平的变化有关系。
这强调的是“肩痛”，一定要加以重视！
因为有时内脏因素也会导致肩膀疼痛：肝脏问题可导致右侧肩疼痛，心脏问题可能会出现左边肩痛，肺部肿瘤可能导致肩痛情况。
所以对于肩膀疼痛，千万不要给自己带上“肩周炎”的帽子。
病理机制
肩痛原因呈现多样化，建议进行全面检查，不能掉以轻心，尤其要排除一些内脏因素。
肩周炎从中医学角度来讲，属于痹症范畴。
“中医”角度
根据临床表现大概可以分为：
（1）年纪较大，可带有气血不足问题；
（2）平时经常感到肩膀里面凉飕飕，怕冷，可能和外感风寒湿邪有关；
（3）如果说有肩周炎继发于外伤，可能和气滞血瘀有关。
另外，还可据肩痛类型以及舌苔表现来分类。
数据研究发现，在60岁以上肩痛患者中“肩袖损伤”比例高达60%。
很多患者在门诊时发现：在做肩膀活动时，往前举不高，或往后背不起来，但 其他方向活动度却没问题。如果只有一个方向活动度受限，那可能“肩袖损伤”的比例会高于“肩周炎”。
五、小康康带你“步入正题”——症状，寻找问题
肩周炎病理可分为三期：
（首先）急性期：肩关节周围处于无菌性炎症时，此期肩关节疼痛比较剧烈，夜间疼痛会加严重。由于晚上血液循环减慢，导致炎症局部堆积，使疼痛更加明显，严重影响睡眠质量。
此外，还特别害怕被碰伤，一旦有挤压或者牵拉便会引起剧烈疼痛。
过了急性期之后，随着炎症消散，疼痛会减轻或者消失。
急性期
（第二期）粘连期：
过了急性期之后，随着炎症消散，疼痛会减轻或者消失。切记：这时症状并没有好完，而是达到第二期。
粘连期症状：主要表现为肩关节功能障碍。
因为肩关节囊广泛性粘连使得肩关节在各个方向上活动都出现受限情况：无法上举、无法摸后背等，这种功能受限中尤其以外展、外旋、后伸更为明显。
此时会严重影响日常生活：刷牙、梳头发等。
粘连期
（3）缓解期
一般来说，粘连期病程较久（6个月～一年左右）这期间肩周炎有自愈倾向。
换句话说，随着病程进一步的延长，肩关节也会慢慢好转。
但这个好转会呈现两种趋向，一种是通过治疗后，疼痛减轻，功能逐渐恢复。而另一种则是未经经有效治疗，会导致肩周肌肉萎缩，疼痛减轻，但也丧失部分功能。
缓解期
六、小康康得告诉你，解决的办法！
治疗时，不同分期采用治疗方案也各不相同。
疼痛比较剧烈——以消炎镇痛为主：外治法中，可选针灸、理疗等方法。
晚上特别疼痛时——并不排斥吃镇痛药：长期疼痛也会带来焦虑、失眠等问题。
粘连期 ——以松解粘连为主，增加关节活动度（疼痛逐渐减轻，主要出现肩关节活动受限时）
可选选择针灸、关节松动术等。（关节松动术不同于我们普通的推拿，更多是针对关节囊，改善关节活动度）。
对一些紧张、挛缩肌肉——进行松解和拉伸。
恢复期——增强肩关节训练维持肩关节平衡，防止肌肉的萎缩。
顺筋疗法
肩膀活动已经有所改善，这时除了治疗手段，在居家康复过程中，还可选择棍棒操操这一简单可行有效的治疗方法。
肩关节环绕运动
爬墙训练
处级后背训练
肩关节后伸
肩关节前屈
肩关节外展
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