傷寒五六日，頭痛汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉亦在裏也，汗出為陽微結，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏矣，此為半在裏半在表也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
[[大便硬謂之結，脈浮數能食曰陽結，沉遲不能食曰陰結，此條俱是少陰脈，謂五六日又少陰發病之期，若謂陰不得有汗，則少陰亡陽，脈緊汗出者有矣，然亡陽與陰結有別，亡陽咽痛吐利，陰結不能食不而大便反硬也，亡陽與陽結亦有別，三陰脈不至頭，其汗在身，三陽脈盛於頭，陽結則汗在頭也，邪在陽明，陽盛，故能食，此謂純陽結，邪在少陽，陽微，故不欲食，此謂陽微結，宜屬小柴胡矣，然欲與柴胡湯，必究其病在半表，而微惡寒，亦可屬少陰，但頭汗，始可屬之少陽，欲反覆講明頭汗之義，可與小柴胡而勿疑也，上焦得通，則心下不滿而欲食，津液得下，則大便自軟而得便矣，此為少陰少陽之疑似證。
右論小柴胡主證。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
[[身熱惡風，頭項強，桂枝證未罷，脅下滿，已見柴胡一證，便當用小柴胡去參夏，加桂枝栝蔞，以兩解之，不任桂枝而主柴胡者，從樞故也。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿者，小柴胡湯主之。
[[潮熱已屬陽明，然大便溏而小便自可，未為胃實，胸脅苦滿，便用小柴胡和之，熱邪從少陽而解，不復入陽明矣，上條經四五日，是太陽少陽併病，此是陽明少陽合病，若謂陽明傳入少陽，則謬矣。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。
[[不大便屬陽明，然脅下硬滿而嘔，尚在少陽部，舌上白胎者，痰飲溢於上焦也，與小柴胡湯，則痰飲化為津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身澤毛矣。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
[[嘔者，水氣在上焦，上焦得通，津液得下，胃氣因和矣。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。
[[柴胡湯有芩參甘棗，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已實，津液不足以和胃也當行白虎承氣等法，仍用柴胡加減，非其治矣，此少陽將轉屬陽明之證。
右論兩經合併病。
婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
[[中風至七八日，寒熱已過，復得寒熱，發作有期，與前之往來寒熱無定期者不侔，此不在氣分而在血分矣，凡診婦人，必問月事，經水適斷於寒熱時，是不當止而止也，必其月事下而血室虛，熱氣乘虛而入，其餘血之未下者，乾結於內，故適斷耳，用小柴胡和之，使結血散，則寒熱自除矣，餘義詳陽明焉。
右論熱入血室。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
[[傷寒至六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒證，此表證而兼心下支結之裏證，表裏未解也，然惡寒微，則發熱亦微，但肢節煩疼，則一身骨節不煩疼可知，支如木之支，即微結之謂也，表證微，故取桂枝之半，內證微，故取柴胡之半，此因內外俱虛，故以此輕劑和解之也。
右論柴胡桂枝各半證。
柴胡桂枝湯
柴胡〔四兩〕、黃芩、人參、生薑、芍藥、桂枝〔各兩半〕、甘草〔一兩〕、半夏〔二合半〕、大棗〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。
[[桂芍甘草，得桂枝之半，柴參芩夏，得柴胡之半，薑棗得二方之半，是二方合半非各半也，與麻黃桂枝合半湯又不同。
傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
[[前條偏於半表，此條偏於半裏，註詳建中湯證中。本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈弦細者，與小柴胡湯，若吐下，發汗溫鍼，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
[[少陽為樞，太陽外證不解，風寒從樞而入少陽矣，若見脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱之一，便是柴胡證未罷，即誤於吐下發汗溫鍼，尚可用柴胡治之，若誤治後不見半表半裏證，而發譫語，是將轉屬陽明，而不轉屬少陽矣，柴胡湯不中與之，亦不得以譫語即為胃實也，知犯何逆，治病必求其本也，與桂枝不中與同義，此太陽壞病，而非少陽壞病也。
凡柴胡湯病，而反下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
[[此與下後復用桂枝同局，因其人不虛，故不為壞病。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，若心下滿而硬痛者，此
為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
[[註詳瀉心湯證中，此為柴胡壞證，故不中與之。得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水，嘔，食穀噦者，柴胡不中與也。
[[浮弱為桂枝脈，惡風寒為桂枝證，然手足溫而身不熱，脈遲為寒，為無陽，為在藏，是表裏虛寒也，法當溫中散寒，而反二三下之，胃陽喪亡，不能食矣，食穀則噦，飲水則嘔，虛陽外走，故一身面目悉黃，肺氣不化，故小便難而渴，營血不足，故頸項強，少陽之樞機無主，故脅下滿痛，此太陽中風誤下之壞病，非柴胡證矣，柴胡證不欲食，非不能食，小便不利，非小便難，脅下痞硬不是滿痛，或渴不是不能飲水，喜嘔不是飲水而嘔，與小柴胡湯後，必下利者，雖有參甘，不禁柴芩栝蔞之寒也，此條亦是柴胡疑似證，而非柴胡壞證，前條似少陰而實少陽，此條似少陽而實太陽壞病，得一證相似處，大宜著眼。
伤寒五六日，头痛汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微结，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里矣，此为半在里半在表也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
[[大便硬谓之结，脉浮数能食曰阳结，沉迟不能食曰阴结，此条俱是少阴脉，谓五六日又少阴发病之期，若谓阴不得有汗，则少阴亡阳，脉紧汗出者有矣，然亡阳与阴结有别，亡阳咽痛吐利，阴结不能食不而大便反硬也，亡阳与阳结亦有别，三阴脉不至头，其汗在身，三阳脉盛于头，阳结则汗在头也，邪在阳明，阳盛，故能食，此谓纯阳结，邪在少阳，阳微，故不欲食，此谓阳微结，宜属小柴胡矣，然欲与柴胡汤，必究其病在半表，而微恶寒，亦可属少阴，但头汗，始可属之少阳，欲反复讲明头汗之义，可与小柴胡而勿疑也，上焦得通，则心下不满而欲食，津液得下，则大便自软而得便矣，此为少阴少阳之疑似证。
右论小柴胡主证。
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
[[身热恶风，头项强，桂枝证未罢，胁下满，已见柴胡一证，便当用小柴胡去参夏，加桂枝栝蒌，以两解之，不任桂枝而主柴胡者，从枢故也。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤主之。
[[潮热已属阳明，然大便溏而小便自可，未为胃实，胸胁苦满，便用小柴胡和之，热邪从少阳而解，不复入阳明矣，上条经四五日，是太阳少阳并病，此是阳明少阳合病，若谓阳明传入少阳，则谬矣。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。
[[不大便属阳明，然胁下硬满而呕，尚在少阳部，舌上白胎者，痰饮溢于上焦也，与小柴胡汤，则痰饮化为津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身泽毛矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
[[呕者，水气在上焦，上焦得通，津液得下，胃气因和矣。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
[[柴胡汤有芩参甘枣，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已实，津液不足以和胃也当行白虎承气等法，仍用柴胡加减，非其治矣，此少阳将转属阳明之证。
右论两经合并病。
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
[[中风至七八日，寒热已过，复得寒热，发作有期，与前之往来寒热无定期者不侔，此不在气分而在血分矣，凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当止而止也，必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳，用小柴胡和之，使结血散，则寒热自除矣，余义详阳明焉。
右论热入血室。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
[[伤寒至六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒证，此表证而兼心下支结之里证，表里未解也，然恶寒微，则发热亦微，但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知，支如木之支，即微结之谓也，表证微，故取桂枝之半，内证微，故取柴胡之半，此因内外俱虚，故以此轻剂和解之也。
右论柴胡桂枝各半证。
柴胡桂枝汤
柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、芍药、桂枝〔各两半〕、甘草〔一两〕、半夏〔二合半〕、大枣〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。
[[桂芍甘草，得桂枝之半，柴参芩夏，得柴胡之半，姜枣得二方之半，是二方合半非各半也，与麻黄桂枝合半汤又不同。
伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
[[前条偏于半表，此条偏于半里，注详建中汤证中。本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉弦细者，与小柴胡汤，若吐下，发汗温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
[[少阳为枢，太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣，若见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热之一，便是柴胡证未罢，即误于吐下发汗温针，尚可用柴胡治之，若误治后不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣，柴胡汤不中与之，亦不得以谵语即为胃实也，知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同义，此太阳坏病，而非少阳坏病也。
凡柴胡汤病，而反下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
[[此与下后复用桂枝同局，因其人不虚，故不为坏病。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此
为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
[[注详泻心汤证中，此为柴胡坏证，故不中与之。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水，呕，食谷哕者，柴胡不中与也。
[[浮弱为桂枝脉，恶风寒为桂枝证，然手足温而身不热，脉迟为寒，为无阳，为在藏，是表里虚寒也，法当温中散寒，而反二三下之，胃阳丧亡，不能食矣，食谷则哕，饮水则呕，虚阳外走，故一身面目悉黄，肺气不化，故小便难而渴，营血不足，故颈项强，少阳之枢机无主，故胁下满痛，此太阳中风误下之坏病，非柴胡证矣，柴胡证不欲食，非不能食，小便不利，非小便难，胁下痞硬不是满痛，或渴不是不能饮水，喜呕不是饮水而呕，与小柴胡汤后，必下利者，虽有参甘，不禁柴芩栝蒌之寒也，此条亦是柴胡疑似证，而非柴胡坏证，前条似少阴而实少阳，此条似少阳而实太阳坏病，得一证相似处，大宜着眼。
网友评论