14个问题待你深入浅出的了解子宫下垂

14个问题待你深入浅出的了解子宫下垂

1、子宫脱垂是怎么回事？

子宫是女性孕育胎儿的器官，在怀孕的间歇期会产生月经，也是女性生理表现的器官。它是靠盆底的肌肉和筋膜组织进行支持，同时依靠韧带的悬吊将其固定在盆腔的正常位置。由于盆底支持组织和韧带的松弛，造成子宫延阴道的方向下垂脱落，这就是子宫脱垂。虽然有文献报道其发病率在1~4%，但很多轻度子宫脱垂没有明显症状，这部分女性大多没有就诊，所以这个发病率的统计并不准确。

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2、如何评估子宫脱垂的严重程度？

子宫脱垂根据不同的情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。正常子宫颈距离阴道口的距离应大于4cm，Ⅰ度脱垂指子宫的颈口还在阴道内，但距离阴道口不足4cm；Ⅱ度又分为轻度和重度，Ⅱ度轻是指子宫颈脱脱阴道口以外，二度重是指子宫颈和部分子宫体脱出到阴道口外；Ⅲ度子宫脱垂指子宫颈和子宫体完全脱出阴道口外。

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3、诱发子宫脱垂的因素有哪些？

子宫脱垂大多数发生在产后，分娩过程中盆底出现损伤，产后不能很好地休息过早下地活动、长期蹲位、经常性造成腹压增大等因素。此外，产后便秘也是子宫脱垂的重要诱因。除了生育创伤，老年绝经后随着雌性激素大量减少，盆底组织会变得相对薄弱，韧带也会相应的延长，这也是引起子宫脱垂的另一个原因。营养不良的女性产伤的修复能力较差，如果产后经常做一些增大的腹压的动作，也很可能引起子宫的下垂。

子宫脱垂的高危人群：孕产妇（尤其是多产妇、和生过巨大儿的产妇）产后不能好好休息、有慢性咳嗦、便秘、自身较肥胖、营养不良的产后女性。女性一定要特别注意这几期：月经期、孕期、哺乳期、产露期。这些关键时期一定要重视身体的健康。

轻度子宫脱垂可能没有症状，但通过妇科检查可以发现下垂问题，所以产后女性一定不要忽视产后42的体检。

4、为什么产后便秘易引发子宫下垂？

产褥期相对来说卧床的时间比较多，传统坐月子进食习惯也会发生一些改变，高蛋白食物增多，纤维素的摄入量减少，受激素的变化肠蠕动减缓，这些情况就增加了便秘发生的可能。便秘是恶性循环的开始，便秘可能引起肛裂、疼痛刺激后反射性的排便次数减少，又进一步加重便秘。便秘严重程度直接影响腹压增加的程度，产后生殖道、盆底、韧带还未完全修复，腹压增大，增加了新的创伤，对子宫的支撑能力会进一步降低，增加脱垂的程度。

5、子宫脱垂的表现症状有哪些？

子宫脱垂随着程度的加重，表现也会越来越明显。当子宫脱垂到达Ⅱ度的程度，就会出现骶尾部的不舒服，表现为酸、胀、沉重的下坠感。这种症状早上一般较轻，随着一天的活动，晚上和下午会加重，休息后又会减轻。子宫脱垂情况加重后，常伴有阴道前后壁的膨出。前壁膨出会改变尿道和膀胱的位置，就有可能出现尿失禁，严重的还会出现尿不出来的情况，尿梗阻。后壁膨出又会加重便秘的情况。脱出的子宫颈和子宫组织和内裤大腿内部摩擦，分泌物增加会出现湿疹，溃疡、甚至细菌感染的症状。

6、子宫脱垂影响性生活吗？

Ⅰ、Ⅱ度的子宫脱垂严格上并不会影响性生活，Ⅲ度子宫脱垂如果能够还纳也不影响性生活。但是如果Ⅱ、Ⅲ度脱垂在日常摩擦后出现了湿疹或者溃疡的情况就会影响性生活。

7、诱发加重子宫脱垂的有哪些？

慢性长期咳嗦、便秘、营养不良（部分女性减肥过度，导致肌肉组织力量变差）、肥胖、长期蹲位，这些原因既是加重的因素也是诱发因素。

8、子宫脱垂如何治疗？

不同程度的子宫脱垂有不同的治疗方案，Ⅰ度子宫脱垂可以不使用子宫托、不才采用手术的方式治疗。这些女性需要做到这几点：1、改善营养情况。2、增加盆底训练。3、改变不良习惯。4去除高危因素（以上内容有提到）。通过这些方式提升或者维持轻度脱垂的程度，且不影响日常的生活，没有其他的症状，则不需要刻意管它，但不良的生活习惯一定要改变；到Ⅱ度（轻）脱垂的时候，也可以通过Ⅰ度注意事项改善脱垂的情况；

到Ⅱ度（重）脱垂的时候，可以开考虑使用子宫托，进行子宫韧带悬吊；如果还有生育的要求尽量选择保守的治疗方式。

到Ⅲ度脱垂的时候，就必须通过手术的方式来处理。

相同程度的脱垂，但个体的身体因素不同，所以医生会给出不同的治疗方案，治疗方案是个体化的不是统一的。

9、子宫脱垂该如何锻炼？

子宫脱垂是一个进展的过程，可能年轻的时候不会出现脱垂问题，但到了绝经期，随着激素水平的降低，韧带的力量变得薄弱，就可能发生子宫脱垂。因此不管什么时候开始做盆底的保健都是有意义的。除了预防子宫脱垂，还可以预防尿失禁、对习惯性便秘也是有帮助的。

不仅Ⅰ、Ⅱ脱垂需要进行盆底训练，在Ⅲ度脱垂手术后也是需要进行盆底锻炼的。

盆底训练有其科学性，做不好的人会增加腹压加重病况。因此，如果掌握不好锻炼的女性可以进行生物反馈锻炼。任何的锻炼都需要时间和强度，方法正确并长期坚持锻炼对盆底肌肉筋膜的锻炼会起到一定作用的。借助仪器的目的是矫正盆底锻炼过程中的错误动作，前期学会正确的锻炼，后期可以自己在工作日常生活中去锻炼。

10、子宫托是如何治疗子宫下垂的？

现在子宫托一般是材质较好的硅胶产品。子宫托的放置适用于Ⅱ子宫脱垂，Ⅲ度脱垂根据自身情况可以使用。子宫托使用时，晚上建议取出，注意感染问题，用完后要清洗干净并晾干。

子宫托直径不同，人体阴道直径也有差异，要选择适合自己的子宫托，过大易造成取出困难，损伤阴道；过小易造成脱落。

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11、什么情况下需要手术治疗？风险大吗？

对于宫颈延长的情况可以做宫颈的部分切除，叫曼彻斯特式手术；有生育需求，需要保留子宫可以做悬吊处理；如果没有生育的要求，且Ⅲ度子宫脱垂，就可以考虑做子宫切除、阴道前后壁修补术，以改变排便排尿的症状。如果自身有血液系统疾病，那可能需要通过保守的方式治疗。如果年龄较大，例如80岁老人，可以考虑做阴道封闭的手术。手术的风险并不大。（手术适宜请咨询医生，内容只供参考，不代表专业医师诊断）

12、子宫脱垂手术后还会复发吗？

子宫脱垂手术后存在复发的可能，但几率较小。如果子宫悬吊术后诱因没有解除（长期咳嗽增大腹压、便秘、重体力劳动等），或者说经历了在次的分娩，就有可能引起复发。如果将子宫切掉了，就不会出现子宫的脱垂了，但修补后的阴道前后壁已经切除子宫顶端的部分还有有可能复发。但是手术复发的可能性不大。

13、子宫脱垂可以完全治愈吗？

子宫脱垂不像其他疾病一样可以完全治愈，想要完全治愈需要通过手术的方式，且诱因不排除可存在复发的可能。通过锻炼的方式，可以促进其提升或者保持原有状态不再进一步恶化，想要完全治愈恢复到原来的位置是比较困难的。

14、子宫脱垂如何预防？

子宫的脱垂是可以预防的，脱垂的病因和分娩创伤有关系，预防需要从孕期开始，控制胎儿体重，合理控制孕妇营养的摄入。胎儿体重合适，对产道造成的损伤就较小。

孕期控制营养的摄入，及胎儿体重，适当进行盆底训练；

分娩时出现创伤及时处理缝合；

产褥期合理营养、控制感染；

日常要保持良好的生活和排便习惯。做到这些可以达到预防子宫脱垂的目的。虽不能完全避免，但可减少发生的可能。