小耳畸形的听力重建问题，一直困扰着大部分单耳畸形的人群。究竟开不开耳道，这是个问题！
在这里我想对单耳畸形的人群说一句，你们开耳道是为了听力重建还是为了美观好看。如果是为了听力重建，仅仅开外耳道是起不了多大的作用；如果是为了美观好看，完全没有必要开外耳道，打个好看的耳窝就够了。
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为了听力重建的人，继续往下看。
开耳道的目的是为了听力重建，但开耳道仅仅是听力重建的一部分，而并非全部。目前我们可以通过下面的方式为小耳畸形人群进行听力重建。
非手术的方法：
佩戴气导式助听器或者骨导式助听器（两种助听器可自行百度）。当孩子的气骨导差（鼓室压测定 测定外耳道不同压力情况下声顺值变化）不超过30分贝时，建议佩戴气导式助听器；如果大于30分贝，建议佩戴骨导式助听器。
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除了传统式的发卡式或眼镜式骨导助听器外，现阶段国内主流的骨导式助听器包括：软带BAHA，软带Ponto和软带骨桥。这三种助听器都是属于骨导式助听器，其参数和性能相差不大；小耳的人群如果出现耳道闭锁，都可以佩戴。
手术方法，手术包括三种方式：
1. 外耳道-鼓室重建术：即开耳道，手术流程：重建外耳道，鼓膜和听骨链，同时外耳道植皮。
2. 植入人工中耳，在国内即是声桥。
3. 植入式骨传导设备，包括BAHA和骨桥。
那么在手术与非手术之间，我们该如何选择？
其实这不是能够选择的，非手术与手术只是顺序问题。目前在医疗界有一个共识：骨导式助听器只是一个过渡方案，当小耳孩子达到合适的年龄是，就考虑手术方式。
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原因如下：
骨导式助听器需要明显的发带或发卡进行固定，这样做会加重孩子的外形异常，而且使用时不是很方便，会给孩子的生活带来很多不便之处。
三种手术方式，根据孩子的身体状况，医生会确定不同的方案。颞骨畸形轻微的孩子，需要外耳道鼓室重建（开耳道）；畸形严重的孩子，重建耳道不稳定（耳道会变窄甚至再次闭合，需要植入人工中耳；畸形更加严重，颞骨发育较差的，就需要植入传导设备。
总之，听力重建手术是根据孩子的颞骨的畸形程度决定手术方式的。
从专业角度去分析，就是根据Jahrsdoerfer评分系统（耳畸形评分系统）对孩子的颞骨发育进行打分，满分10分，为发育正常的孩子，最低0分，表明孩子的颞骨畸形特别重。
8-9分之间的孩子，首选是开耳道；
7分的孩子，重建的耳道和鼓室可能会不稳定，需要医生综合考虑是否开耳道；
5-6分之间的孩子，需要植入人工中耳；
4分的孩子，畸形较为严重，植入人工中耳也需要医生综合考虑；
3分以下，畸形是特别严重的，只能考虑植入骨传导植入设备。
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通常情况下，小耳的孩子在4岁左右时拍颞骨CT，然后做出评分。打分在8分和9分的孩子，先让孩子先带着骨导式助听器（双侧小耳的孩子在很小时即使没有行颞骨CT检查，也应该佩戴骨导助听器）。
等孩子6-8岁时，可以在耳廓整形的同时，开一个耳道。其它得分较低的孩子，不建议开耳道。
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