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《方剂学》感悟——扶正解表剂

《方剂学》感悟——扶正解表剂

作者: 春城隐士 | 来源:发表于2023-02-19 04:23 被阅读0次

    本章适用于正气不足又感受外邪所致的表证。

    正虚分气、血、阴、阳,故本类方剂以解表药为主,配伍益气温阳或滋阴养血等扶正药。


    〔败毒散〕(原名人参败毒散)

    人参败毒茯苓草,枳(zhi)桔(jie)柴前羌独芎(xiong),薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

    柴胡、前胡、川芎、枳壳(枳实的外皮)、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参各6g,甘草3g。加生姜、薄荷煎服。

    功用:散寒祛湿,益气解表。

    主治:气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强(jiang)痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。

    方解:风寒湿邪束表,痰湿内生,肺气失宣。《寓意草》云:元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,流连为困;重者随元气缩入,发热无休。(汗吐下三法为祛邪之法,但同样损耗元气,若是元气本虚,病药同伤,轻者正虚邪恋,胶着难愈。重者因邪之所凑,其气必虚,虚处不能克邪,反使邪气入里,高热病危)

    本方羌活独活并用,祛风散寒,除湿止痛,通治一身风寒湿邪(古书说羌活擅祛腰部以上风寒湿邪,独活擅祛腰部以下风寒湿邪,故临床常合用)。

    柴胡发散退热,川芎行气活血止痛。共为臣药。

    桔梗宣肺、枳壳降气、前胡化痰、茯苓健脾渗湿,同为佐药。

    人参意在扶助正气鼓邪外出,防邪复入,非补养虚弱之意。

    生姜、薄荷为引,以助发散表邪。

    甘草调和诸药,兼益气和中。

    诸药相伍,祛风散寒,除湿止痛,宽胸利气,化痰止咳,为内外并调的益气解表之常用方。

    相关组方:

    〔荆防败毒散〕

    羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各4.5g,甘草1.5g。

    本方即败毒散去人参、生姜、薄荷,加荆芥、防风而成,祛风散寒力强而无扶正之功,如今是治疗外感风寒湿表证的常用方。

    原用治疗疮疡初起。见红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。


    〔参苏饮〕

    参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,内伤外感此方宜。

    人参、紫苏叶、葛根、姜半夏、前胡、茯苓各9g,枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草6g。加生姜七片,大枣一枚煎服。

    功用:益气解表,理气化痰。

    主治:气虚外感风寒湿,内有寒湿证。恶寒发热,无汗,头痛鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。

    方解:本证为气虚痰湿体质外感风寒所致,紫苏叶疏风解表,宣肺止咳,理气宽中,为君药。

    葛根发散风寒,解肌舒筋,为臣药。

    半夏、前胡、桔梗化痰止咳,陈皮、木香、枳壳理气宽中。

    脾为生痰之源,用茯苓利水渗湿健脾。

    加人参益气扶正,炙甘草助人参、茯苓,兼和诸药。

    加姜枣助解表温里,健脾扶正。

    本方散补并行,散不伤正,补不留邪。且化痰、理气同用,使气行痰消,津行气畅。是治疗痰湿体质外感风寒的常用方。

    败毒散与参苏饮都有人参,但败毒散主治外感风寒湿邪,所以用的解表药是羌活、独活等能外祛风寒湿三邪的。而参苏饮针对的是痰湿在内,风寒在外,所以用紫苏、葛根外祛风寒,茯苓、陈皮、半夏内消痰湿。外解内清,可见中医辩证的特点。

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