骨科篇之2——​【手术or工地？】

骨科篇之2——​【手术or工地？】

在骨科的时候已经是八月，台风光顾的好时期。那时的风，已经不那么的轻柔，而带有无言的烦躁，甚至裹着疼痛的雨。台风果然要来了~

看着红艳艳的“预告”天，看来最近要和湿漉漉的天气来一场较量了。

果然台风没有让我“失望”，好不容易顶着风都快吹掀的雨伞挤上了公交，等回到科室，用力踩踏的鞋子上面噗噗噗地直冒水。衣服也将近湿了一半。看着到处湿哒哒的地板，居然苦中作乐，还有点庆幸反正要泡手术室一天，不需要用体温来“烘干”湿透的鞋……

在科室，透过窗户俯视楼下，狂风刮又刮，可一朵又一朵的“雨中彩花”数量丝毫不减。看来除了我们上班，患者看病的数量，也是有增无减、风雨无阻啊。

在骨科，手术虽多，但是多数都是骨折复位内固定术和拆除内固定，每场手术的步骤流程都差不多：垂直下刀切开皮表皮 → 层层剥离皮下组织 → 暴露断骨（内固定） → 清理骨碎，复位内固定（工具拆除内固定） → 缝合包扎，结束。

我加入骨科的第一场手术，是一位才十几岁的患者，小腿部骨折复位固定术，用的是腰麻，所以他头脑是清醒的。也许是感觉到他的不安和恐惧，师兄以对话的方式试图缓解他的紧张：“痛吗？如果痛的话告诉我，我们再帮你调调麻醉剂……”

但由于需要高度集中注意力，所以两人对话时间并不长。最后又开始不安的那小患者，申请开口唱歌，师兄同意了。“嗯嗯嗯……”轻轻哼出来的嗓音和开动的工具“笃笃笃……”交织成一曲手术之音，一直持续到手术顺利结束，那位患者孩子很勇敢！

小樂心

因为内固定通常都是金属材料，坚硬程度不比石头差。而上内固定就是把断处复位，然后测试位置，在两个断端钻出空上螺丝钉，犹如装修冲锋钻上钉一般。所以无论是装还是拆内固定，总有钻、螺丝刀、锤子等的身影。

曾经就有个患者，因为内固定术后过了很久才来拆，所以术口暴露出来的内固定，特别是螺丝钉处已经被重生的骨质所覆盖。为了拆这个内固定，我们真可谓费了五牛二虎之力，先要凿开新骨质再用力拧出螺丝钉，我和师兄整整轮了两转才把一颗钉转出来。所以，手术现场一直带有叮叮当当的BGM，仿佛身在装修工地般。

大家可别小看人体骨质，非常坚硬，以至于师兄凿得手软，和我轮流了好几次才最终解决掉固定。所以骨科手术，真的是耗时耗力的工作，捂脸。

经过了这件事后，我就一直很好奇：为什么有些患者的骨头能长得又快又好，但是有些断裂处却迟迟不能愈合呢？

其实，这取决于人体的钙质！大家都知道钙99%存在于骨骼和牙齿中，1%在体液和软组织中。所以过度缺钙容易形成骨质疏松。

说实在，复位内固定术是断骨的一种辅助，是为了帮固定好骨头的未来生长走向和位置，就好像阳台上种的葡萄藤，为了让它顺着竹棚生长而把它和竹子绑在一起的道理相似。所以，断骨的修复并不是靠手术弄好的，而是等骨头自己长好。

因此，骨头生长是否又快又好，这就取决于生长需要的原料之一，也就是——钙。这也是为什么同样的修复时间，不同人的恢复程度不同的原因，也是为什么同一年龄中有人打个喷嚏也会骨折的原因啦。

小樂心