今天去听了博士的课。主要讲了难治性精神分裂。回顾了精神分裂发现史，遗传因素，症状分类，诊断的标准，难治的机理，治疗方法的选择，和以后发展的前沿。
精神分裂-阳性症状，阴性症状，情感症状，认知症状，行为症状。
4A-思维联想障碍，情感淡漠，意向矛盾性，内向性。
18-25岁左右起病-神经突触病，紊乱状态。代偿，失代偿。幻觉，思维障碍。神经营养剂的促进。
父母是高风险的人。-80%遗传倾向。
35岁以上-要仔细判断是否精神分裂。
慢性化与治疗的反应。
药物的方向倾向于认知研究，递质研究下降。
量表是症状学学习的工具。
量表改变减分率》20%有效。
利培酮，帕利培酮，针剂：善思达1月，善托达3月，
难治性精神分裂症概念-药物治疗反应不佳。简明量表。
过去五年至少3种抗精神病药（至少包含2种不同化学结构）足量相当于药物氯丙嗪》600mg/日浓度，足疗程6周。
氯氮平-不一定用300mg 足量，有时100-150就可以了。
初始难治型，发育不良，多巴胺不亢进。
渐进型难治，靶点上调，
特人艾特综合症，抽动，强迫，幻觉妄想，一侧颞叶萎缩，海马发育不良。
谷胺酸假说，
氯胺酮_K粉，成瘾，初期改善情绪，后期精神分裂。
难治的药物氯氮平
血药浓度有差异，350，
有攻击性用+丙戊酸盐。
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