20231126（静心而论1771）：
心理咨询的初步诊断
在心理咨询刚开始的过程中，让对来访者进行初步的诊断。
首先要确定来访者他所提出问题的关键的点，对他形成初步印象，也就是个案概念化，确定他的问题是否适合心理咨询，是一般心理问题还是严重心理问题，然后提出心理评估报告。
如果是一般的心理问题，最适合于心理咨询，而严重的心理问题有的还要用药物治疗；有的就不是心理咨询的范畴，要到医院的精神科去鉴定治疗。
一般收集到来访者的临床资料，来源于七个途径：他自己对症状的诉说、家属以及重要他人的报告，摄入性会谈中了解的情况、在临床通过言语、非言语交谈中观察到的现象、心理测验（可以做为诊断的参考）、他的作品分析、以及其他；这些从不同途径收集到的临床资料, 必须与来访者临床症状相关联的。
一般情况下，心理咨询人员对收集到的资料进行整理分析之后，就会对来访者的心理和行为问题进行严重程度和归类诊断的大致判断（即初步印象），对一般心理健康水平进行分析评估，这些评估是建立在初步进行基础之上的。
在心理诊断中避免“贴标签”，应该以来访者目前的临床表现为依据，如果遇到难以确定诊断的案例，有条件的话，要通过会诊来解决问题；诊断从宽，治疗从严，重在预防。
如何确定来访者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围，要依照正常与异常的心理活动三原则来判断：主可观世界是否统一，心理活动的内在是否协调一致，个性是否相对稳定；如果违背任何一条，就可定义为可疑精神障碍。
精神障碍他不仅包括精神病，还包括许多非精神病性精神障碍，如人格障碍性变态，心理生理障碍和绝大部分神经症等；而精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋和抑制等“精神病性症状”的精神障碍，最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。
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