第四章 心理发育的评估
临床上对于患者心理发育的评估极其重要，和患者有关的关键问题与心理成熟度有关。
心理治疗本质上来说，是修通早年发育受挫的过程。
1.对于外界影响和心理发育阶段，需要结合起来，兼顾考虑，才能感知和确定个体之独特性。
2.面对应急事件，人们倾向于采取和类似阶段相对应的方式，我们称其为“固着点”或者“退行”。基本来说，个体负面刺激，虐待或创伤体验越早，易感性灾难性和积蓄性越强。
3.即便发育良好的成年个体，创伤也可以摧毁其心理成分。
3.每一个访谈者都需要努力去理解，患者的痛苦多大程度起源于潜意识冲突内容的被激发，多大程度上反映了心理发育受挫。我们需要牢记：成熟可能很不均衡，一个发育良好，才能非凡的人仍然可能在性，独处，承受悲痛以及乐于竞争方面存在严重缺陷。
4.对于任何一个患者进行心理评估时，分析师不仅需要了解他目前的困境，而且应时时回顾他早年解决相应冲突的优劣。
识别患者的冲突来自于哪个阶段：
口欲期冲突：对自己的思维是来自内部还是外部环境混淆不清，现实检验能力出现问题，情绪调节相当困难。
肛欲期冲突：出现强烈的反移情，非好即换极端性，初级防御在解决问题过程中占主导，现实检验能力尚好，认同不足。
俄狄浦斯期冲突：具有强烈自我感，同时可以清楚意识到自我痛苦的人。
上述冲突用以评估患者性格是否具有共生水平的精神病里，边缘性或神经症性的成分。
5.精神分析的三种治疗技术，如何应用取决于对个体人格形成的心理过程具有哪些成分。
支持式治疗：“我理解你，那么多烦恼之事，你一定感到难以忍受这样的愤怒和伤害，希望你能设法控制自己的情绪，这样会让自己处境更好一些”
表达式治疗：“当你感到我不能理解你的环境多么糟糕时，你很生气，当我同情你时，你又指责我对帮助你无能为力。当我建议你通过努力使情况好转，你又感到我在批评你而气愤。我感觉-你认为我怎样做都是错-这同样反映在你生活的方方面面”
暴露式治疗：“你上司的所作所为让你联想到了谁？”
6.“潜意识周年反应”
现象：父亲去世后的第十个年头，或者患者到达父亲去世的年龄时，在这个时间突然感到抑郁难过。
我们推断潜意识在我们不知不觉中计时。
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