复盘危机干预

最近在听危机干预，给我的感受是一个人不会轻易选择死亡的。当一个人选择自杀的时候，往往是经历了很多的痛苦。

儿童时经历虐待和家庭失调会增加自杀的概率。当一个人经历心理创伤会增加自杀的概率。当一个人没有和家人建立好依恋的时候，会增加一个人的自杀概率。

儿童虐待和家庭失调

3类虐待2个忽视：

1、反复发生的身体虐待：有用器具打。
2、反复发生的情感虐待： 否定，贬低，羞辱。（中国特色：别人家的孩子）
3、反复发生的性虐待。
情感忽视（父母工作特别忙忽略了孩子的情绪和情感）和躯体忽视（孩子在生病不舒服的时候，父母觉得没事。）

5类家庭功能失调
1、家人中有人在坐牢。
2、母亲被暴力虐待。
3、家人中有酒精或药物滥用者。
4、家人中有人患慢性抑郁，精神障碍或自杀。
5、童年失去至少一位亲人（血亲）--无论原因是什么。

儿童虐待和家庭失调每经历一个都会有自杀的概率。经历的条目越多，自杀的概率就越高。（）

创伤事件

创伤性事件:导致死亡或者严重损害，或者威胁人的生命和躯体安全，或者是个体体验到强烈的负性情绪的事件。

危机事件后可能会出现： 急性应激障碍（ASD），创伤后应激障碍（PTSD），短暂精神病性障碍，自杀，适应障碍等心理障碍。

• 自然灾害：
  地震，水灾，火灾，飓风，雪崩，火山爆发。

• 人为创伤
  人际暴力，战争暴力，犯罪暴力。

在普通人群中，13%-30%的儿童和成人至少经历了一次显著的灾难（Briere & Elliott，1999） 。

主要心理症状：

• PTSD
• 焦虑
• 抑郁
• 分离
• 躯体主诉

非战争公众暴力

Mass Violence Against Noncombatant 恐怖袭击：故意的暴力包括导致大量人员伤害或死亡的暴力——但并非发生在战争中。

主要心理症状

• PTSD
• 焦虑
• 抑郁
• 分离
• 吸毒
  离事发地点越近，效应越严重，并对全世界都有影响（Galea et al.2002)

大规模的交通事故

Large-scale Transportation Accidents 空难，海难，火车出轨等。
主要心理症状

• PTSD
• 焦虑
• 抑郁
• 分离
• 吸毒
  空难后PTSD症状：54%事后存在，10%-15%一年后仍患有PTSD

暴露于创伤的急救人员 急诊科医护人员、消防队员、危机干预者、执法者等。

替代创伤。
主要心理症状

• ACD
• PTSD
• 休克
• 抑郁
• 分离
• 无助感

强奸与性侵犯

美国女性被强奸的比例14-20%。
在所有强奸案中，5-10%的受害者是男性。
美国男性被强奸的比例2-4%。

主要心理症状

• 害怕
• 愤怒
• 低自尊
• 性困难（障碍）
• 自杀
• PTSD
• 抑郁
• 分离症状
• 吸毒

压力减少行为

• 自毁行为
• 无节制的狂欢和发泄
• 过度的和不适应性的性行为
• 强迫偷窃
• 冲动性攻击行为

一个人为什么会自杀？为什么会有自杀的倾向？是因为有创伤，创伤导致了痛苦，所以用自杀自残的行为去处理和应对。所以这是他们自杀最重要的原因。所以有人自杀，我们要去看他们有什么创伤的经历，有些什么家庭问题带来的痛苦，所以他才会自杀。

如何减少应激和压力

• 保证充足睡眠
• 规律的体育锻炼
• 健康食谱
• 工作、娱乐与休息和平衡
• 允许自己既付出也获得（帮助）
• 与他人有联结

在咨询的过程中遇到有过童年创伤，经历创伤事件，没有建立依恋的人。首先要做的不是治疗，而是要评估来访者的自杀风险。 可以用到以下的问句

1、你好像觉得活着没有意思，是什么事情或原因让你有这种感觉呢？
2、你有没有想过用什么方法来结束自己的生命？
3、你从什么时候开始有这种想法的？第一次出现这种想法是什么时候？
4、如果决定这么做的话，准备在什么时间？
5、如果决定这么做的话会在什么地方？ 或者什么样的环境下？
6、是什么事或人使你这么烦恼？
7、感到特别烦恼的时候你是如何帮助自己走出来的？
8、现在的生活中谁最爱你，最亲你？有没有好朋友？他们是谁？
9、如果真的决定离开这个世界，你最舍不得的是什么？最牵挂的是什么？