定心

早上一起来就说，我再写一篇日记吧。

女儿说：写写写，挺有意思的。

我说：写啥呢。

她说：你昨天不是说要写那个卖瓜子豆子的吗。后来怎么是老M了。那你今天写吧。

我说：没意思吧，天天婆婆妈妈的，不是乞丐，就是老M，再弄个卖瓜子豆子的，我的圈子也太有点那个了。其实我有想写Z哥Z师兄的，可是Z哥就是我的好友，他能看到，没敢写。

老婆说：你注意点，别一时兴起，太真实直白了，万一传到人家耳朵里，会不会不太好。

年关了，最近因为药监局的事情，来来回回的跑，折腾了好些日子，有些烦心。也有准备把药店转出去，所以经营上也很散漫。每天9点半以后才去店里，而且总是被患者的电话催了去：我们在店门口等着呢。

昨天把好多年前存下的鹿茸**角**骨没怎么赚钱处理了，一位南方来的老板买了，一万两千多元。回去一问，**角还是一克赔十几元卖掉的。我说算了，这些早年存下的动物类的药物处理了吧，以后不经营这些了。

一是有杀生的关系，二是今年药店我打算要变动，我想退出医疗了，压在手里也发挥不了作用。

我的药店，说是药店，其实就是个传统坐诊的诊所形式。因为前些年这里停办了个体诊所，我不得已开成了药店，只经营藏成药和中草药，全靠我坐诊来维持的。

我的店很个性，只是中药和藏成药，也不上医保刷卡机，也不上慢性病报销。原因是，我懒得跑医保关系，而且的经常跑。患者来看病，有时候抱怨，为什么刷不了医保卡，得自己兜里掏钱。

我也懒得搭理。没办法，谁让咱牛呢，我就这样，反正一般的头疼感冒之类的也不找我，找来的都是那些慢性杂病，要么是别处看不好试一试的，要么是知道我对这类病治愈率比较高的。

一个愿打，一个愿挨。

其实，真不是我牛，我是真的没办法。这存在一个经商和耍技术的区别。

我若是一个商人，我开药店，那一定是店面整洁，服务周到，医保刷卡，药品齐全，各种关系跑的熟套。

可我是个大夫，一直看病，你若用心去看病，肯定是顾不来其他的事情的。看病是需要定心的，特别是你想做一个责任心的大夫。

看病如同打仗，那种谈笑间灰飞烟灭的境界不容易的。大多还是要仔细的诊断，精密的辩证，细致的用药的。除非是一个很套路很常见的一般病情，可以稍微轻松一些。

而且我给这个地区的患者惯坏了一个毛病。

刚来这里坐诊的时候，没有信任感，没有知名度。都是些老病油子和疑难杂症，他们来掐一掐你老嫩，考一考你，看你水平怎么样，一种试探的心理。

进门也不说话，坐下来：看个病，诊个脉吧。胳膊一伸，往脉枕上一放，两眼往其他方向一看，不搭理你了。其实他们都是很明白自己的病的，考一考你。说对了，有可能配一点药试一试，说不对病情了扭头就走了。

对付这类病人，你只有一招。就是你的脉诊和望诊舌诊的功夫要非常的过硬。

你把病情症状说的很准确，再给他分析的很透彻，患者就开始相信你了，就有想让你治疗的想法了。

这种功夫，除了扎实的理论基础，就需要有扎实的实践功底了。更加重要的是，要有定心。

怎么来定心？其实要求很高的。你要有淡泊的心态，不要有烦杂的干扰，你的呼吸要沉稳，你的神情要从容，你的手指要有灵敏的可以走到心里的感触。中医经典上说，“手如持虎”的把脉状态。就是说，如同你手下压着一只虎，你不能把它压不喘气了，也不能把它压轻了，还不能让它动了，还不能把它压疼了，还要给它一定的自由。这种类似气功的“手如持虎”的功夫首先要定心的。

好多人说好多的理论，我从来不敢多说。为什么，真正的中医真不是那么肤浅的，要做好了，真的是要潜心去体验修炼的。比如一个天庭饱满的“饱满”二字，到现在我才真正的有了感觉，不在大小，不在高低，在哪里，“饱”“满”，中国人那种形象的感觉，真的挺难解释的，唯有去潜心体会。我跌跌碰碰到现在，也只是知道一点而已。怎么才能做的好，唯有定心去感受研究。

所以古代大医，你见过记录有一个是“豪”的吗？因为若是大医，就要定心，若要定心，就不能有欲心，若有欲心，他就定不了心。

就如同佛教的戒定慧，由戒生定，由定生慧。万物都是相同的，医道也是如此。

不能有利欲心很难做到的。因为要生活，要有经济来源，要赚钱。要赚钱就要去经营，要经营就要去分心。

所以我尽量少经营，但不能不经营，所以只能是个一般靠下的医生。

“以药养医”，绝对是个害医精。功利心的社会风气也很难出来真正的大医的，即使在公立医院里有中医教授想成为大医，也不可能，因为他要写论文，他要搞所谓的学术，他定不了心。

个体大夫也很难成了大医，因为功利型的社会，他也需要功利的把家弄的好一些，他需要办个药店诊所，办了药店诊所，就要应付各种和看病无关的事情和管理部门的管理。

因为这个社会情况就是定不了心，所以也难出来真正的大医了。“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”，这样的大儒境界是存在于一定社会背景和铺垫下的，绝不是偶然性的。为了一个“义”字，用一生的时间和生命去设一个局去报答相遇之恩，也只有在春秋战国时间多有发生。

其实，看病也有乐趣存在的。若是最近精神不错，也没有生活的繁杂事干扰，也不用担心应付检查，若是能定下心来一些。那看病诊断就颇有意思的。

你神清气爽，坐在诊断桌子后面，泡一杯热茶，开始了候诊。

患者进来了，不认识，你先略微瞭他一眼，记住，只能抬眼瞭望一眼，那一眼的感觉，近了的感觉就不准确了。为什么？近了他的气色就会很快的和你的气色有混合了，你会有不准的感觉了，明明是有面色略黄，坐近了一会儿，好像也不怎么黄，也正常啊。所以望诊的那一眼感觉非常的重要。

看他神态体貌，是壮实还是羸弱，是红润还是清白，是有神还是无神或是不足，初步有一个印象。一伸胳膊，你定心把脉，然后张嘴看舌苔，然后再细心品脉，好了，病情基本确定了，问诊是印证而已了。你确定他脉相里的浮沉迟数滑涩，参考了舌苔，加上一进门的望诊，就会有一套的辩证病情出来的。脉道不利但沉而有力，舌苔浊腻，体态臃肿，面色油腻，气息粗壮。你都不用问，肯定是晚上8点后口干，偶尔有些头晕，睡眠质量不佳，略有心慌气闷，平且有口气，偶尔会口苦，脾气大而又烦躁感，总有上火的感觉，甚至会有手麻，而且他的生活一定不错，饮食也很好。

这不是算卦，这是中医辩证，就相当于做数学题，前面有3加2，我就能算出结果是5.当你把完脉，看完舌苔后，你把你的辩证答案一说，他会不断的点头的：是的是的是的，对对对，就是这样的，就那个8点后口干，就觉得烦躁气大的很，胳膊稍微一压就麻了，手指木呢。然后蛮信任的要你开药。

一个上午，看那么几个患者，不要多，多了就不细了，就不定了，几乎是算卦一样很准的诊断，又是一些杂症，又给把病情解释剖析的很清楚，起因和注意也很明确，然后很细致有把握的开了药。患者满意而归，我也淋漓尽致的感觉，如同讲了一堂好课，一气呵成，满堂喝彩，颇有成就感。若是过些日子患者有奇效，更是成就感满满的，舒服的不得了。

我在这个地区看病，惯下了患者一个不好的毛病。刚开始坐诊不是不信任吗，考我吗，我就不问诊，直接说病情，慢慢的，他们有了口碑，说藏药店那个大夫脉诊厉害，疗效好，一把脉就知道病情了。其实哪有那么简单的，我的各种诊断是具备的，他们不知道罢了。

你甚至可以从脉相病情上推断出一个患者的家境生活状况，以及家庭的和谐程度，大致什么类型工作，社会地位如何。这不是算卦，所谓阅人无数，病情相貌和人的生活背景是有直接关系的，岂能是算卦！

但有好多次丢脸了：屋里好几个病人，有一小伙子急匆匆进来看病，我号了好一会儿脉，没诊断对病情，原来人家是上火了嗓子有些干。我心里暗骂：你个孙子哎，你真把我当神仙啊。。。

还有一个媳妇，我号了半天脉，说了半天都不对病，我有些蒙头了。后来人家说了：例假推后了，好像是怀孕了，去妇幼保健院化验没结果，医生说是刚怀孕马上也化验不出来。找我号脉来了，考了我个懵了头。说实在话，我真没那么强的把脉功底的。包括怀孕几月后把脉是生男生女，脉学上是说了，左部脉滑利而旺，尺部脉有力，是男孩儿。可我试过几次，大多弄错了。

也很反感有人有事没事无聊的找我号脉诊断，好像我是免费无刺激无损伤的CT机，烦啊，我哪有这本事。可总有人这样，好无奈。

有时候私事烦杂，心也不定了，诊断准确更是大打折扣了。好在现在人们也认可了，也可以问诊了，加上多年的经验，还可以混过去的。医生绝对存在状态的问题的，不可能天天像打了鸡血似的，而且又有那么多烦杂的事情。

一个有烦杂事情，要经营管理，赚钱功利，要社会地位，要应酬，要走关系，而无大志为苍生的理想，我注定成不了大医，最多就是个比庸医略好一些，因为我还是没坏了良心，还是对医学有一点感悟的，但终究是难免庸俗的。

可我现在感觉越来越看不了病了。而且越来越明显，越来越强烈。

我开始为退出做准备，给几个特殊的患者留了电话，双侧颈动脉斑块的老W，心脏扩大的娜仁花，还有外地区的几个患者，因为他们的病恢复了一部分，一时还离不开我。

为什么啊要退出医疗，是啊，为什么啊，我也在思考。

一，这些年疲于应付各种管理和检查，有些烦了，累了。

二，医人莫若医心。

三，我定不了心。

我现在用药越来越简单了。以前四五百味草药的用，现在百八十味子就差不多够用了。以前用好多的药方子，现在越来越简单了，就那么几味子药，就那么一些常用的经典方子。常有人问，把你的秘方告诉我用用，或者是我有什么什么病，你给开个好方子。我说真没有，经验方子有一些，但也得看病情有针对性的。其实，只要对症的药，就是最好的药最好的方子。经方最好，经方最妙！

甚至现在用最简单的药物方子也和患者讲开条件了。

要人家忌荤多久，禁忌生冷，禁忌房事，甜淡饭食，要人家不吃晚饭，要人家10点以前必须睡觉，要人家早起锻炼，要人家登高望远开阔心境，要人家搬出去阴冷的偏房，出去住向阳的房子，甚至想要人家性情和善起来，要人家不要那么急躁的去争取。。。

否则，我的药吃下去也不见得有多大的功效。你若能做到我要求的，你只吃我一点点药或者不吃就好了。

有一小孩子阴虚火热，让人家马上吃素一段时间，每天晚上10点前到外面树林散步，看月亮就可以了好了。

就这样絮絮叨叨，絮絮叨叨。越来越婆婆妈妈，婆婆妈妈。

可是没办法，因为我知道，几乎所有的病都是生活习惯和生活背景生活处境导致的，你不掐断源头，不去火刨薪，怎么能治得了病。

我以前大部分的药物都是和患者的不良习惯的结果做对抗，真正用在病上的又有几分呢。

而真正已经因为这些因素已经产生了严重的疾病，你又有多大的能力用药物来治好呢。

多少的患者最后死在治疗的路上的，你又有几份能力能治疗呢？你的偏方呢？你的秘方呢？你的专家讲课水平去哪里了呢？你怎么不去治疗呢？

女儿放假回来，每天随我去药店帮忙，笑着说：你现在进来一个人就让人家忌荤，忌盐，然后才给一点药。

我说：没办法，这是大量吃肉食的地区，你看看他们个个脸上都沁着油呢，他们的心脏能好吗！

前些天，一位教授，没评上什么更高的职称，突然心梗死了，之前我和他说了，你已经那么高了，还要那个干吗，太累了吧。

和他一个科室的同事，和他一起争名额的，也连续好多天睡不着觉了，吃安眠药吃的晕晕乎乎的，来找我了，我说你还要升吗，他说：不升不行啊，身不由己啊。

我无语了。

我知道，老教授在那边拉他呢。

真的，我想从不同的角度去沉淀一下了，从不同的方向感悟人生。我想退出医疗了。

那做什么去呢，定心，先去定心。

我是香林信步（404916139），一位中医践行者，学佛践行者，古丝路香文化整理发掘者。