颈背疼痛、头晕头痛、手指发麻,当出现这些症状时,很多人首先会想到颈椎病犯了,让家人捏一捏、揉一揉,或者贴膏药、热敷,可是有时有效有时却没效。为什么呢?因为颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型六种类型,不同的类型治疗方法也不同。
颈型颈椎病
最为常见,以颈部症状为主,处理不当,易发展为其他类型。常见的症状有颈部酸痛不适及活动受限等,常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后加重。
治疗牵引、按摩、中草药外敷、颈围制动等治疗方法均能缓解症状。注意睡眠及工作时的姿势,避免长时间屈颈,避免颈部受寒。
神经根型颈椎病
多有麻木、疼痛、指尖过敏及皮肤感觉减退等症状,其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。并伴有明显的颈部疼痛、椎旁压痛,颈椎棘突或棘间压痛或叩痛多为阳性,尤以急性期明显。
治疗头颈部持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良姿势效果良好。手法按摩应轻柔。出现以下情况者可考虑手术治疗:经正规非手术疗法治疗3个月以上无效,临床表现、影像学所见及神经学定位相一致;有进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛。
脊髓型颈椎病
症状多先从肢体麻木、下肢无力、双腿发紧及抬腿沉重等开始,继而出现足踏棉花感、跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态笨拙及束胸感等症状。也可波及消化系统、心血管系统及泌尿系统,以尿急、排空不良、尿频及便秘多见,甚至可引起尿潴留或大小便失禁等。
治疗症状轻微者可先采取非手术疗法,如头颈持续(或间断)牵引、颈围制动、按摩等。但手法按摩宜谨慎小心。一旦病情加重,应及早手术。
椎动脉型颈椎病
常见症状为偏头痛,常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为重,多为跳痛或刺痛,并伴有眩晕、耳鸣、记忆力减退、听力减退、视物模糊、复视及短暂失明等症状。症状发作与颈部旋转动作有直接关系,常在头颈转动时,突感头晕、头痛,甚至双下肢突然无力,随即倒地。
治疗多不用手术,通过正规的牵引、按摩、中草药外敷、颈围制动等治疗可缓解症状。但有明显颈性眩晕或猝倒发作,至少2次以上者;经非手术疗法治疗无效,又影响正常生活及工作者应手术治疗。
食管压迫型颈椎病
早期主要表现为吞咽硬质食物时有不适感或胸骨后烧灼感、刺痛感,继而在吃软食或流质食物时也会出现上述表现。轻度者表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失;中度者只可吞咽软食或流质食物;重度者仅可进水或汤。
治疗轻度者以保守治疗为主,包括颈部制动,控制饮食及对症治疗。低热怀疑有食管周围炎者,可给予广谱抗生素。经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。
交感神经型颈椎病
主要表现为头晕头痛、睡眠差、记忆力减退、眼胀干涩或多泪、视物不清、耳鸣、听力下降,有些患者会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、心悸、胸闷、心律失常、血压变化等症状。偶有多汗、畏寒或发热,不固定的疼痛、麻木,且与颈部活动有明显的关系,坐位或站立时症状加重,卧位时症状减轻或消失。颈部活动多、长时间低头或劳累时症状明显,休息后好转。
治疗症状较轻者,可不予特殊治疗,只需纠正坐姿、睡姿,避免长时间低头、受寒。症状明显者,伴有颈肩部不适者,可予以颈肩部正规按摩、热敷、中频电疗、针灸、小针刀治疗。必要时进行对症治疗。
临床上,颈椎病患者常常是两种或两种以上类型并发,因此,颈椎病患者症状加重时,切勿耽搁或自行治疗,应及时就医,进行正规治疗,以免病情加重。
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