— 案例简述 —
来访者：G某，女，39岁，已婚，与丈夫均在机关上班，育有一女，15岁上初中。自小家中五姐妹中排行最小，上面还有四个姐姐，哥哥是小时候过继来家中，后来就和大姐结婚。哥哥长自己15岁，大姐长自己13岁，在丈夫陪同下前来咨询。
初诊接待：G某陈述2015年6月时因感冒开了中药在吃，当天在学校培训时听闻大哥因意外事故从高楼电梯井中坠亡的消失后就感觉心跳加速，呼吸急促，心慌气短，后回想当天的种种情形，就感觉异常，好像预示着要出事。哥哥去世后，G某操持料理家中安葬的丧事，父母年龄已大，母亲又做过心脏支架手术，哥哥丧事未敢让父母知情。G某丈夫等去西安建筑工地协商哥哥工伤死亡赔偿事情，G某在料理哥哥的丧事时，回想起小时候，哥哥对自己的照顾和关怀，自己在姐妹中家庭情况比较好，也谋了份稳定的工作都是因哥哥和父母的支持和帮助，还有哥哥在自己上学时来学校送来生活费等情形，常感悲痛欲绝，但理性和责任又让自己不能哭泣，当时就有无力感，感觉身体不好仍旧强行支撑着。哥哥的安葬简单地处理完后不久，又是老家移民搬迁，装修买家具等事情都姐妹亲戚等要自己帮着操心，那些天往往是从早晨出门办事中午也顾不得上吃饭直到晚上才回家，有几天自己是刚摘掉点滴的针头，就要出去奔忙。丈夫对此事亦有几份怨妻子姐妹亲戚不体谅。
之后因身体不好，自己在西安，宝鸡等地遍看心脏内科，以心肌炎住院治疗数次，并长期吃药，仍不见好转，反而觉得病情越来越重，身体也越来越不好。但医院检查只是心肌酶一项偏高，心电图等其他医学检查均正常，医生也未确定是心肌炎或者其他心脏疾病。还看过精神科，医生给开了相应的精神科药物在吃，后来因不见效果且副作用太大就没有再吃。
近来，胡思乱想很多，常不能集中注意力，感觉自己很焦虑，工作时也生怕出错误在结束时一边又一边地检查，明明是对的还是忍不住重新检查。在家中倒垃圾时扔掉垃圾后又忍不住要检查看扔的对不对，反复要看几遍。夜晚难以入睡，常常做噩梦，梦见去世的哥哥，晚上不敢一个人待着，常要开着灯入睡，白天精神也差。
在家中，和丈夫之间因琐事的争执也渐多，一次丈夫醉酒被送到医院，通知自己后敢到医院见丈夫脸色都已青，医生打了几支强心针后才挽救回丈夫的命。自那次事情之后，丈夫每次出去喝酒都心惊胆跳，生怕醉酒出事，数次规劝，丈夫又听的不多，常生闷气感觉丈夫不关心体贴自己。又回想起自己生孩子坐月子时婆婆对自己的不好等种种情形，顿时感觉这个家中温暖太少。为此最近和几个异性朋友走的比较近，常常在外聊天到深夜仍旧不回家，感觉和之前异性朋友的关系也变了质，有些犯桃花劫了。丈夫也有察觉，劝其注意影响，不要破坏别人的家庭，闹出不好的事情来。——Psy525.cn
— 咨询经过 —
诊断：丧亲障碍。时间大于6个月，对生活工作影响极大，仅能勉强支撑，常悲痛哭泣难以自制。
治疗：哀伤辅导。
第一次咨询：G某夫妻两人来，陈述情况访明信息后，初步诊断后确定治疗方案，后安置家庭作业：给哥哥写一份信。询问G某情况后，约定信写好后就可以预约下一次咨询。第一次来咨询G某似有说不完的话，从自己的病情到边看医院吃各种药，从哥哥的去世到自己家中的问题，从丈夫喝酒住院救治到自己的犯桃花。后来咨询师采取措施下结束，时间超二个小时许。
第二次咨询：第二天早晨G某就写好了给哥哥的信，来约第二次的咨询。这次G某一个人来，信写有六页，字迹清秀工整。先做正念放松，后询问观想情况，G某陈述未觉察到明亮的光团，只感觉有一黑色光团高高在头顶。后处理信件，安顿作业：回去后将信宣读烧给哥哥后，再以哥哥的口吻给自己写一份回信。
第三次咨询:哥哥来的信。
第四次咨询：处理移情，咨询结束。——525心理网
— 经验感想 —
总结：正念强调来访者对自己身体和意识的觉察，透过对自己更深更细致的觉察来获得体会，发展认识，生成新的理念。与认识行为疗法不同的是，正念是来访者自己从内在新的角度发现新的认识，认识行为是咨询师发现和找出来访者的旧的不合理的认知，予以驳斥再放到实践中去检验。
正念疗法，强调人主动的、自愈的功能，而不关心来访者原来旧有的行为模式和认识思想是什么？来访者从觉察中会发现自身自愈的力量，并找到自己问题的出路。
移情在咨询开始阶段、治疗阶段、结束阶段的作用是不一样的，前期起正向促进左右，末期起阻碍作用，注意把握移情的作用。——525心理网
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