抗菌药作用机制
大环内酯类、林可霉素类也是影响细菌蛋白质合成；
磺胺类和甲氧苄啶影响细菌叶酸合成；
硝基咪唑类抑制细菌DNA合成；
碳青霉烯类、万古霉素类抑制细菌细胞壁合成。
抗菌药分类
β内酰胺类
一、青霉素类（需皮试，对原虫、病毒、立克次体无效、可过血脑屏障）
（1）青霉素G
临床上针对的病菌：螺旋体、钩状体、炭疽， G+， 部分G-
使用：iV
主要不良反应：过敏、赫氏反应
使用注意：
不与氨基糖苷类药物混合在一个容器内使用，会破坏氨基糖苷类药物活性；
与大环内酯类、磺胺类、四环素类、氯霉素类合用可产生拮抗作用；
氨基酸营养液会增强β内酰胺类的抗原性，禁止联合使用；
丙磺舒、吲哚美辛、乙酰水杨酸会使得β内酰胺类抗生素排泄减慢；
青霉素G钾或钠不与铜锌汞合用，后者会破坏前者活性。
（2）广谱青霉素类：
阿莫西林、卡莫拉西林
临床针对病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等
治疗疾病：CAP
(3)抗铜绿假单胞菌广谱抗生素
哌拉西林(他唑巴坦)
临床针对病菌：绿脓杆菌、军团菌、克雷伯杆菌
治疗疾病：HAP
二、头孢类
一代(G+)代表:
头孢硫脒（商品名:西力欣） 头孢唑啉（商品名：先锋5号），头孢拉定（先锋6号）。
二代（G+/G-）代表:
头孢呋辛、头孢克洛（商品名：希刻劳 儿科常用）、头孢丙烯（商品名：复达欣）、头孢孟多（透过血脑屏障）
三代（G+/G-为主）代表:
头孢曲松（商品名：罗氏芬、菌必治）需皮试，长效T/2=8h
头孢他啶（商品名：复达欣）、头孢克肟、头孢噻肟、头孢哌酮（商品名：先锋必素）
四代（G+/G-）代表：头孢吡肟 头孢匹罗
临床上为增强头孢和青霉素类药物的作用，多使用这两类和β内酰胺酶抑制剂的合成药。
常见有：克拉维酸、三唑巴坦、舒巴坦
分类记忆口诀：一唑林拉定（羟）氨苄，二孟呋替克丙烯，三他啶哌肟曲松。
注意：使用头孢类药物治疗期间和停药三日内需禁酒！！!（双硫仑样反应）
大环内酯类 （G+ 支原体 军团菌、厌氧菌等）
代表药物：（1）红霉素 （2） 罗红霉素 （3）克拉霉素（同类药物中抗G+最强）
（4）阿奇霉素（临床多用，t\2=40h）
不良反应：1，胃肠道症状：红霉素比较突出 2，肝损害 3 ，过敏反应 4，耳毒性：大剂量、老年人、肝肾功能不全
林可霉素类
代表药物：（1）林可霉素（2）克林霉素
应用：1，需氧G+球菌感染： 金葡引起的骨髓炎；2，厌氧菌感染：吸入性肺炎、阻塞性肺炎、肺脓肿，疗效优于青霉素类
不良反应：1，胃肠道症状 2 ，过敏反应
临床文献报道：对头孢菌素，青霉素过敏者禁用。林可霉素类与地塞米松合用会导致低血钾；与氨基糖苷类抗生素、骨胳肌松弛药、镇静催眠药其他中枢神经系统抑制药等联用时，可能因神经肌肉阻滞与中枢抑制的累加和协同作用，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等；不可大剂量，滴速过快使用。
硝基咪唑类
代表药物：甲硝唑（灭滴宁、牙周宁）
应用：原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌、阿米巴原虫
（ 甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。）
硝基呋喃类（广谱）
代表药物：呋喃妥因:泌尿道感染
呋喃唑酮（痢特灵）：细菌性痢疾，肠炎
不良反应：过敏
禁忌：G6PD缺乏、新生儿、孕妇（引起溶血性贫血）
用得相对少的：
喹诺酮类
代表药物：诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星等
应用：多用于尿道、胃肠道感染
不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统反应、软骨组织损害、光敏反应
禁忌症：精神病、癫痫患者、儿童、孕妇、哺乳期妇女
氨基糖苷类（儿科慎用或不用）
代表药物：链霉素、卡那霉素、阿米卡星等
不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用、过敏
磺胺类（广谱、容易耐药）
代表药物：磺胺嘧啶（SD） 磺胺甲噁唑（SMZ） 磺胺异噁唑（SIZ）
（常与二胺嘧啶类药物甲氧苄胺（TMP）合用。两者机制相同。）
应用：二菌一体和一虫、外加结核与麻风
二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
代替青霉素过敏患者的链球菌感染或风湿热复发
不良反应：泌尿系统损害（需碱化尿液）、过敏、血液系统反应。粒缺、再障等
四环素类(可透过胎盘、容易耐药)
抗菌谱：二菌四体一虫灵
二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
代表药物：土霉素、金霉素、地美环素
不良反应：胃肠道反应、耳毒性、肾毒性、肝毒性、影响骨骼、牙齿发育、过敏、光敏反应等
碳青霉烯类(头孢使用效果不理想时使用，高级别药物，不首选使用)
代表药物：亚胺培南（泰能）、美罗培南(美平):可过血脑屏障
不良反应：胃肠道反应、药疹、静脉炎、一过性转氨酶升高，剂量过大可引起癫痫发作。
万古霉素类(头孢使用效果不理想时使用，高级别药物，不首选使用)
代表药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
不良反应：耳毒性、肾毒性、过敏、“红人综合征”
参考文献：
廖端芳 药理学【M】人民卫生出版社,2012年第二版
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangjiejunying_5129090965.htm
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