美文网首页
李克富:心理师的成长问答

李克富:心理师的成长问答

作者: 鸿蒙小筑 | 来源:发表于2023-06-20 23:33 被阅读0次

01.婴儿期的成长历程

人们不知道,也永远不可能说出,他们生命中的前三年发生了什么。这是记忆的性质决定的。大脑中调节语言和自传体记忆的区域不“在线”,直到18-36个月时才能充分发挥其作用。

之后,人们有了对于经历过的事件的陈述性记忆,或称外显记忆,他们也许能够回忆起并说出上幼儿园的第一天的情景。

但若要猜测在生命中“丢失的”最初几年间经历的事件,只能通过来访者的程序性记忆或者内隐记忆来指导我们,如情感反应、行为模式,以及没有语言和意识参与的技能。

虽然来访者不能告诉我们这些事,但是他们通过每天与周围世界的互动,以及与他人(包括治疗师)的关系,将这些展示出来。这种“处在关系中”的无意识或是程序性记忆被称作内隐关系认知。

作为一名治疗师,我们应该如何将关于来访者早期关系的合理假设组合在一起?事实证明,发生在婴儿与看护者间的非言语互动,跟成人期他/她与他人(包括治疗师)的可观察的互动行为,存在高度一致性。通过密切注意来访者平常与我们互动,和引发我们的情绪的行为方式,及聆听他们如何描述现在的关系,我们能够获得重要的线索,来理解来访者最初形成的关系的本质。

下面是一些补充的关于把握这一时期成长史的指导纲要:

早期环境

你出生后生活在哪里?在哪种类型的住所?你怎么会住在那里?你和谁在一起生活?

和你生活的那个人的经济状况如何?

你是和亲生父母一起生活的吗?如果不是,具体是什么情况?(例如,收养、代孕、在孤儿院生活或者大家庭的生活状况。)

你是被领养的吗?如果是,是在多大的时候?领养的环境如何?

你认为,当你出生时,你父母想要孩子吗?

你在家里排行第几?你怎样看待这对你早年生活产生的影响?

你能告诉我你所记得的最早的事情吗?

主要看护者的抚养质量

事实上,成年人不一定会记得这些,但可能曾听说过关于他们的看护者的一些故事。

你的主要看护者是谁?

你的主要看护者是什么样的?你还记得婴儿期他们的样子吗?如果你的主要看护者不是你的亲生父母,能告诉我具体情况吗?

总体来讲,你的主要看护者对他们的生活满意吗?他们是否承受着这样或那样的压力?

在童年早期,你的主要看护者是否有情绪或身体上的不适?他们是否酗酒或吸毒?

你的主要看护者与他们父母的关系如何?

与主要看护者早期关系的质量

你认为在你人生的这段时期,你是被爱着的并且得到了很好的照顾吗?你能回想起你被抱被亲的经历吗?被叫过昵称吗?有没有人曾把你的图画贴在冰箱上?

是否有早期家庭的照片或录像?它们展现出了什么?

你认为你的主要看护者对于有孩子感到高兴吗?

你有当你伤心时曾被抚慰的记忆吗?通常都是谁让你平静下来的?

这个时期分离或者心理创伤的历史

在这个时期,你有过特别难过或者不开心的经历吗?

在这个时期,你是否有过身体疾病或者曾住院治疗过?如果是,你的主要看护者陪着你吗?

在你人生的这个时期,你的主要看护是否缺席了,或是教养态度前后不一致?

在这个时期,你是否有身体或心理创伤,是否遭受过性虐待?

需要注意的是,当问及虐待,尤其是发生在婴儿期的虐待时,这样问可能会得到更多的信息:

在这个时期,你有没有过身体或者性方面的让你感到不舒服的经历?

02.了解幼儿期的成长经历

成年人至少应该有对幼儿期的一些记忆。这种成长经历很可能是由自己的回忆和听过的故事情节混合而成的。在核心家庭中长大的孩子,这一阶段的成长经历应该聚焦于主要看护者和兄弟姐妹;对于在其他环境中长大的孩子,这段成长经历需要涉及更多的人。此外,随着心理治疗的推进,你会持续不断地了解到新的成长信息。下文所述是回顾这一阶段的指导纲要:

这一时期和主要看护者关系的质量如何?

你和最早照顾你的人的关系,在婴儿时期到幼儿期之间,发生变化了吗?

你是否与另一个不同的看护者(例如,父亲或保姆)建立了新的亲密感?

你的主要看护者换过人吗?

家庭环境有变化吗?

家庭环境中是否有什么具体的改变,例如社会经济地位或家庭居住地点?

家里增加了新的兄弟妞妹吗?他们比你大还是小?你和他们的关系如何?现在关系如何?

家里增加了祖父母或其他新的成年人(例如,继父母)吗?

这一阶段有任何心理创伤吗?

你在这一阶段生过什么疾病吗?有过与看护者分离的重要经历吗?有过父母离婚或其他形式的丧失经历吗?经历过身体上的或性方面的虐待吗?

了解这些阶段的成长经历

多数的成年人都会对这些阶段存有清晰的记忆,能够为这些阶段提供明确的成长资料。可能会导致这段时期记忆缺失的主要原因是创伤、疾病或物质滥用。

下面列出了一些帮助我们了解不同发展阶段的成长经历的指导大纲:

03.童年期

你的校园生活怎么样?

你是否存在学习问题?你有没有进行过学习障碍方面的测验?

在你的记忆中,那时有没有朋友?

当时你参加过什么类型的活动?

在这个阶段,你的家庭有什么变化吗?

在记忆中,你是否有过特别焦虑或者抑郁的时候?

在这个时期,你有没有患过疾病?进行过药物治疗吗?

在这个时期,你是否曾陷入严重的麻烦?

有没有发生过什么尤其令人不安的或创伤性的事件?

人们可能并不知道这些年他们是否患有明显的精神障碍,但是他们往往会回忆起遇到的普遍性的问题。例如,患者可能否认自己患有注意缺陷/多动障碍,但他可能会说自己在学校遭遇了挫折,总是不能够安静地坐着,也不能完整地读完一本书。要记住,成年后诊断出的一些精神障碍,约有1/3的可能性,可以追溯至童年。这些早期的认知或情绪障碍的经历,可以帮助你清晰地了解当前状况的问题起源。

接下来的这些问题将有助于你了解成年病患的早期症状:

在你成长的过程中,你有没有看过精神科医生、心理治疗师或者校园治疗师?如果有,是为了解决什么问题?

你是否被告知曾经有过行为问题?如果有,是哪种类型的问题?

你是否曾上过特殊学校?你知道这是什么样的学校吗?

在童年时期,你是否曾因为行为问题而接受药物治疗?

你是否记得童年时曾很难过或者很紧张?你是否认为自己有很长的一段时间处于这种状态?持续了多久?

你是否曾经很难过或者很紧张,以致你不能去上学,不能和朋友一起玩耍,等等?

你在学校有没有遇到什么困难?如果有,是什么样的困难?

你的老师有没有向你父母报告过他们观察到的你在校表现出的特殊问题?

你是否常常在学校遇到麻烦?如果是,是由什么行为导致的?

04.少年期

你是如何回忆你的少年时期的?在你记忆中,这是一段不开心的时光吗?还是充满了愤怒的时光?

在这段时期,你和父母的关系怎么样?

你能记起自己是从什么时候开始生理发育的吗?是不是与同伴大致在同一时间?如果提前了或者推后了,这对你产生了什么影响?

在这个阶段,你是否遇到了新问题,比如焦虑、抑郁?

你在青春期有没有产生物质依赖?如果有,是偶尔呢,还是会经常性地使用某种物质?是哪种物质?

在这个阶段,你有过男朋友或者女朋友吗?

这段时期,你有过什么样的性体验?

这段时期,你的家庭或者生活环境有没有发生过什么变化?

你是否得过疾病或者有过创伤性经历?

05.青年期

你在校园里待了多久?你上过大学或读过研究生吗?

你依然是住在家里的吗?如果不是,那你住在哪里?和谁在一起?

在那时,你的人生抱负是什么?为了实现抱负,你做了什么样的尝试?

你如何描述这段时期?是满意的、失望的,还是沮丧的?

在你人生的这个阶段,你有没有和某人谈过恋爱?发生过性关系吗?这段恋爱关系怎么样?

跟我描述一下这段时期你的社交生活。你有朋友吗?你认为你们的关系有多近?你是愿意参加一对一的社交活动还是群体社交活动?

在这个时期你已经开始养活自己了吗?如果是,以什么方式?如果不是,谁在供养你?

如果你工作了,做的是什么类型的工作?它是你想要的工作吗?

你是否会抽时间休闲放松?如果是,这段时间你喜欢干什么?这段时期你是否遇到过什么问题,比如焦虑、抑郁或者物质滥用?是否有过创伤性经历?

06.成年期

告诉我,你成年以后的工作经历。你现在/曾经对你的工作满意吗?你是否具备了供养自己(和家人,如果可能的话)的能力?

你家里都有谁?如果你已经有了自己的家庭,是什么时候的事情?你认为你的家庭生活如何?

你是怎样度过你的空闲时光的?你对此满意吗?

在你成年生活中,有没有过进行药物或者精神病治疗的困扰?有过物质滥用的经历吗?

你现在依然有活跃的性生活吗?你能跟我说说吗?

你是否失去过任何一个与你亲近的人?

回顾你的人生,你是否为你做出的选择感到满意?能具体说说吗?

相关文章

网友评论

      本文标题:李克富:心理师的成长问答

      本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/wnsuydtx.html