有朋友说,自己的同事买了重疾险,后来得了获得性血友病,保险却没赔。听了这事,自己本来想买重疾险的,也不敢买了。为啥保险不赔呢?
一、理赔病种有规范。咱们老百姓觉得是大病的,可能不在规范里。2020年,中国保险业协会联合中国医师协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(修订版)》(简称重疾新规)。血友病不在里面。
重疾新规列举了28种重疾、3种轻症,要求保险必须包含其中重度恶性肿瘤等6种重疾。保险公司可以自己在条款里增加重疾新规之外的病。
通常保险公司会把这28种重疾都放进去,再增加一些其他重疾。我在中国保险业协会网站上随机查询了几个重疾险,比如XX金生健康宝重疾险有血友病,另外几个没有血友病。
二、达到标准才赔。
比如,原位癌就像桔子皮发霉了,不算重疾;重度恶性肿瘤就像桔子肉也严重坏掉了,算重疾。再比如“严重Ⅲ度烧伤”,Ⅲ度烧伤的面积要达到全身体表面积的 20%或以上。如果烧伤面积是15%,则不算。
达不到重疾标准怎么办?保险公司还会加上几十种轻症、中症,比如原位癌、较小面积Ⅲ度烧伤、轻度脑中风后遗症等。毕竟这可是咱们心目中的大病呀。
三、不符合健康告知。买的时候保险公司会问,你得过123这些病吗?如果得过却没说,理赔的时候很可能有问题。说了,经过核保,有几种结果:正常投保、只保和旧病无关的新病、拒保。
网友评论