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各类人群营养~婴幼儿营养与科学喂养(1)

各类人群营养~婴幼儿营养与科学喂养(1)

作者: 懂营养的农村二宝妈 | 来源:发表于2019-03-31 09:25 被阅读24次

    出生1~12个月为婴儿期,包括新生儿期(断脐至生后28天);1~3岁为幼儿期,前一期是一生中生长发育最快的时期,也是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期;后一时期是养成良好饮食习惯的关键时期,也是完成以母乳为营养到其他食物营养的过渡期。由于婴幼儿期的生长极为迅速,对营养素的需要极高,而各个器官的发育尚未成熟,对食物的消化吸收能力有限,因此,如何科学喂养确保婴幼儿的生长发育就显得极为重要。

    1.婴幼儿发育特点

    (1)生长发育迅速

    生长发育是指身体器官形态上的增长和生理功能的完善,而身高和体重是衡量生长发育的综合指标。新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5~4.0kg)。前六个月的婴儿,体重平均每月增长0.6kg,在前4~6个月时体重增至出生时的2倍。后6个月平均每月增长0.5kg,1岁时到达或超过出生时的3倍(>9kg),3岁时可达13kg。身长从出生时的50cm,在1岁时增长约50%,达75cm;第二年增加11~13cm,第三年增加8~9cm。能独立行走后,活动量大大增加,旺盛的生长发育要求比成年人和大龄儿童相对更多的能量和各种营养素。

    (2)脑与智力发育的关键时期

    人类自孕中期开始,持续到出生后的第二年甚至第三年,人脑的神经细胞分裂增殖至140亿个,脑组织的重量也增至成人的2/3以上。脑神经细胞在出生后6个月为激增期,6~12月增殖还很快,脑细胞的分裂增殖持续的2岁。进入幼儿期后,大脑发育速度已显著减慢,但细胞体积开始增大。大脑的发育程度为智力发展的基础,各种能力都有其发展的最佳时期,2~3岁儿童学习语言最快,如果婴幼儿时期营养不良,可延缓脑细胞发育,脑功能不能充分发展。

    (3)消化系统发育尚未完善

    新生儿的消化器官发育未成熟,功能未健全,3~4个月时涎腺逐渐发育完善,唾液中的淀粉酶也逐渐增加,消化淀粉的能力增强。新生儿的胃容量较小,为25~50mL,6个月约为200mL,1岁时达300~500mL。但胃贲门的括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张,在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。婴儿4~6个月乳牙开始萌出,1岁萌出上下左右第一乳磨牙,1.5岁时出尖牙,2岁时出第二乳磨牙,2岁时共出18~20颗牙,全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。咀嚼切割食物的功能逐渐增强。但婴幼儿的胃酸和消化酶较少,消化功能较弱。由于这些特点,婴幼儿喂养不当容易引起呕吐腹泻而导致营养素丢失。

    2.婴幼儿营养需求

    由于婴幼儿仍处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要相对高于成人。

    (1)能量

    婴儿的合成代谢旺盛,能量的需要量相对较高,能量的需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能,以及生长发育所需。2000年中国营养学会建议的0~12个月的婴儿的能量RNI均为397kJ(kg.d)[95kcal/(kg.d)]。初生儿出生1周时约需251kJ(kg.d)[60kcal/(kg.d)];2~3周时约需419kJ(kg.d)[100kcal/(kg.d)];2~6个月时需461kJ(kg.d)[110kcal/(kg.d)];6~12个月时约需419kJ(kg.d)[100kcal/(kg.d)];1~2和3~4岁能量RNI:男孩分别为4600kJ/d(1100kcal/d),5020kJ/d(1200kcal/d)和5640kJ/d(1350kcal/d);女孩子分别为4390kJ/d(1050kcal/d),4810kJ/d(1150kcal/d)和5430kJ/d(1300kcal/d)。如果能量长期摄入不足可使婴儿生长迟缓或停滞,而能量摄入过量,会导致肥胖,通常根据婴幼儿的生长发育状况可判断能量供给量是否适宜。

    (2)蛋白质

    婴幼儿时期有1/2左右的膳食蛋白质用于机体的生长发育。蛋白质的量按每单位体重计大于成人,年龄越小,生长越快,蛋白质的需要量相对越高。人乳喂哺的婴儿每日需要蛋白质2.0g/kg;牛乳喂养者为3.5g/kg,以大豆和谷类蛋白质供应时为4.0g/kg,婴儿对优质蛋白质需要量也较大,除8种必需氨基酸外,还需要有食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。1~2和3~4岁幼儿蛋白质RNI为35g/d、40g/d和45g/d每天食用一定量的高蛋白食物,如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类等;一般要求膳食蛋白质供给占总能量的12%~14%。

    (3)脂肪

    婴儿的脂肪需要量也相对高于成人,新生儿为7g/(kg.d),四个月后为4g/(kg.d),每日摄入脂肪产生能量占总能量的45%到50%。你418kJ(100kcal)婴儿食品含脂肪应不少于3.8g,不多于6g(能量比30%~54%)。n-6系亚油酸及其代谢产物r-亚麻酸及花生四烯酸(ARA)、n-3多不饱和脂肪酸a-亚麻衫及其代谢产物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。参照母乳中的含量,FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。对于1~3岁的幼儿,由脂肪提供的能量在30%~35%为宜,幼儿膳食中含有适量的脂肪有助于增加食欲。幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1%,以保证正常生长。必需脂肪酸中,亚油酸富含于所有植物油,较少出现缺乏,而含a-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜籽油等少数油,应注意补充。补充时还应注意二者的适宜比例。

    (4)碳水化合物

    婴儿碳水化合物提供的能量应占总能量的30%~60%。人乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为12g/kg(功能比约37%),人工喂养儿摄入的略高(40%~50%)。4个月以内的婴儿缺乏淀粉酶,不易消化淀粉食品,故米、面等食物需要在出生后4个月添加。

    但对于2岁以下的幼儿,较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的,因为富含碳水化合物的食物占体积较大,降低了食物的营养密度及总能量的摄入,2岁以后,要逐渐增加来自淀粉类食物的能量,供能为总能量的50%~55%,同时,相应的减少来自脂肪的含量。

    (5)矿物质

    ①钙    母乳中含钙量约为350mg/L。婴儿每天摄入的800mL母乳中,能提供300mg左右的钙。由于母乳中钙吸收率高,出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。而牛乳中钙量是母乳的2到3倍,钙磷比例不适合婴儿需要,吸收率低,所以,牛乳喂养的婴儿应注意钙的补充。婴儿钙的AI:6个月前为300mg/d,6个月后为400mg/d。1~3岁幼儿AI为600mg/d,膳食中钙吸收率仅有35%。断奶后奶及奶制品是幼儿膳食钙的最好来源。

    ②铁    足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备,通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。母乳1~3个月时的铁含量为0.6~0.8mg/L,4~6个月时约为0.5~0.7mg/L。牛乳中铁含量约0.45mg/L,低于母乳,且吸收率远低于人乳。婴儿在4个月后需从膳食中补充铁,如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的AI是10mg/d。1~3岁幼儿为12mg/d,出生后6个月至3岁的婴幼儿易发生缺铁性贫血,主要原因是我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主,吸收率低。出生至2岁,是大脑发育时期,如缺铁可致婴幼儿大脑发育迟缓或结构受损,缺铁又可以增加婴幼儿对感染的敏感性,使免疫功能和吞噬细胞杀菌能力下降。因此,幼儿膳食中应摄入含铁较高的动物肝脏、血及蛋黄等食物,预防和控制缺铁性贫血的发生。

    ③锌    足月新生儿体内有较好的储备。水乳中锌含量相对不足,成熟乳约为1.18mg/L。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏,但在4~5个月后也需要从膳食中补充。0~6月龄锌的RNI为1.5mg/d,6个月至1岁为8mg/d。1~3岁幼儿为9.0mg/d,婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。食物中肝泥、蛋黄、肉类是较好的锌来源。

    (6)维生素

    ①维生素A    维生素A与婴幼儿机体的生长、骨骼发育、视觉及抗感染有关。婴儿维生素A的RNI约为400ug/d。母乳中含有丰富的维生素A,用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A 仅为母乳含量的1/20,用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150~200ug/d维生素A。1~3岁幼儿维生素A的RNI为500ug/d。维生素A在肝内蓄积、过量时可出现中毒,应注意维生素A的补充量。

    ②维生素D    人乳及牛乳中的维生素D含量均较低,婴幼儿特别容易发生维生素D缺乏。从出生2周就应添加维生素D,富含维生素D的的食物较少,所以可以给婴幼儿适量补充鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳来预防维生素D缺乏所致的佝偻病。婴幼儿每天维生素D的RNI为10ug/d(400U/d)。

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