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倪海厦金匮要略笔记(四五)白术附子汤方

倪海厦金匮要略笔记(四五)白术附子汤方

作者: 火帝养生 | 来源:发表于2023-01-15 17:11 被阅读0次

白术附子汤方

白术二两、大枣六枚、附子一枚,炮,去皮、甘草二两炙、生姜一两半

上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痺,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。

白术和炮附子这两味药用在一起的原因,处方用白术的时候,一般来说白术的剂量会比炮附子高一点,比如说,白术用五钱,炮附子用三钱。如果我们不考虑生姜,甘草,红枣,光是用炮附子和白术。

在经方里面有两个排脓汤,第一个就是术附汤,第二个就是当归赤豆散。术附这两味药的排脓汤,只是两味药,不要加其他的药,如果是遇到脓疮在骨头上面,比如说糖尿病的病人人后期的糖尿病足,发炎的破洞,一直收不了口,这个炎症漫延到骨头上面去了,这个时候要靠术附汤来排脓。如果脓疮是皮肤下面或者是在肌肉里面,很深的地方,我们要让它发散出来,就要靠术附汤。当归赤豆散后面会说。术附这两味药能把最深层的湿升提上来。

如果是用了白术,附子,生姜,甘草,大枣,中焦的湿往外散,因为,我们去湿的方法绝对不攻下,不是从大便排。湿很盛的人不可以攻下。如果湿堵塞到了中焦,大便排不出来,误判为承气汤证,本来是寒和湿,开了承气汤攻了下,就变成了虚、寒、湿,本来是两个症,就变成了三个症。

如果真是便秘,我们看小便的颜色,小便是暗黄色,这就是便秘,用承气汤。小便清淡的,那就是寒湿,所以,问小便可以问出好多东西,压肚子也可以知道,一个星期不上厕所,这肯定可以攻,七天不大便,这不是湿堵到了,湿堵到只是大便不容易排出来,还是会有大便,只是比较困难。

遇到湿在中焦的时候,我们可以用白术和附子,白术可以把湿收敛起来,附子是热性是阳药,能够游走全身,所以,附子一下去,可以把病人皮肤表面上会微微的出一点小汗,白术专门去中焦的湿,所以,把桂枝拿掉换成白术。

当把湿去掉以后,很容易伤到肠胃里的津液,如果说炮附子剂加重的时候,病人容易便秘,所以,我们就加生姜,甘草,红枣来补足肠胃里的津液,病人不会因为说用了大剂的炮附子而产生便秘。

我们看这个术附汤,白术的剂量比较高一点,煮的方法,都是三碗水煮成一碗,如果剂量开得不是很高,比如说,白术开五钱,炮附子开三钱,炙甘草两钱,生姜两片三片,红枣六个,这些都没有关系,这个剂量可以自己加减。、

如果药味比较少,那就三碗煮一碗,免得麻烦,五碗水煮成两碗,比如说吃一天,一天可以吃两包。

心肠比较好的中医,就是开大剂给他,钱收少一点,一副药九碗水煮成三碗水,心肠不好的中医,小剂量开,一副药开成三副药,作为中医不可以这样做,头上三尺有神灵。

吃了这个药会有头晕,这就表示“中病”,中病的时候,剂量开得非常好,这是因为术附并走皮中,把湿往外排散,水气还没有完全去,病人会有昏眩的现象。不要说这是附子中毒,这个不要担心,这是剂量开得特别好的医生。所以,中医治病,不是一就是零,没有象西医所说的成功率百分之多少。

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