这个世界，除了生死都是小事，所以今天就来谈谈大事：死亡。最近发生很多大事，金庸、李咏的相继去世以及万州公交车坠江事故都引发了大家激烈讨论。前几年看过一本好书《最好的告别》，最近又阅读了一遍，写篇读后感分享给大家。
《最好的告别》作者：阿图·葛文德、主编：王一方、译者：彭小华、出版社：浙江人民出版社。本书的作者是白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，同时也是美国著名外科医生，哈佛医学院教授。2010年入选《时代周刊》“100位最具影响力人物”，是此份名单上唯一的医生。正是因为他的医生职业，通过对具体案例的讲述，才让这本书看起来很真实，让我们有很多感悟。
老年人地位的变化
过去，人们的寿命都比较短暂，能够活到老年的人并不多，所以那些能够活到老年的人都会作为传统、知识和历史的维护者，受到年轻人的尊重和顺从。正因为如此，很多人在报告年龄的时候都会高报自己的年龄，以此来获得老年人享有的尊荣。
但是，随着信息技术的发展，老年人不再享有知识和智慧掌控权，面对一些问题，我们首先想到的是百度搜索。同时，随着人们寿命的延长和国家经济的发展，老年人和年轻人之间的关系也发生着转变，代际关系变得紧张，有些年轻人会苦苦等待继承土地获得经济上的独立，有些年轻人开始逃离家庭的束缚，走自己的路，做自己喜欢的工作。因此，越来越多的老年人开始独立生活，直到连照顾自己的能力也逐渐失去，不得不面对养老院。
老人对生活的要求
老年是一系列不断的丧失，是处在生命旅途的最后阶段。养老院以营利为目的，一切以安全为准，但老人对生活的要求不仅仅是安全，他们想要的是可以更加自由的生活，可以住在家里，而不是接受养老院起床、睡觉、吃饭、穿衣严格的违章制度，过着受控制、受监督的机构化生活。而面对子女上有老下有小的生存压力，老年人也只能去适应这样的生活，养老院也不断改进优化来让老年人更舒适。就这样疗养院应用而生，旨在给老人家的温暖，关注老年人的心理诉求，尊重隐私，不以安全为借口剥夺老年人的自由。
作者在书中也讲到了很多美国的医疗和养老状况，他认为医学界没有做好照顾临终患者和老年人的准备，医务人员对老年人的心理需求、情感需求了解和关怀的不够。作者作为一个医生，解救过很多病人也见过很多病人离开人世，他说随着医疗技术水平的进步，过去老人通常是在家里自然离去，而现在的老人几乎都是在医院里离世，留给家属的只是医生的一句：人走了。老人们被治疗弄得神志不清，痛苦不堪，根本没时间和最爱的人好好告别，一个眼神都成为了奢侈。
救治的目的是什么
大家或许都有过这样的经历，当身边的亲人身患重病时，我们的第一反应是无论花多少钱都要去治。但是书中作者揭露一些医疗真相让人不寒而栗，医生总是担心自己做的太少，仿佛没有做到最大努力，就没有尽到作为医生的责任，作者批评医生在明知治疗已经没有意义的时候，还在继续提供医疗方案，提供虚假希望，导致病人被过度、无效治疗折磨，最终以非常不人道方式死去，而这种的结局对家属的打击往往更大。
但这并不意味着亲人患得重病就要放弃治疗，我们更应该思考一下救治的目的是什么？因为医学再怎么发愤图强，依然摆脱不了一个确定的结局，那就是人永远无法战胜死神，生命的最后一课必定是衰老和死亡。我们希望老人可以优雅的跨过生命的终点，而不是把命运交给技术，医学和陌生人来掌握。
与父亲最好的告别
作者的父亲在70岁出头的时候被检查出脊髓长了肿瘤，他咨询了两位经验丰富的医生，两位医生给出了截然不同的建议，一位医生建议尽快开刀做手术，但是手术过后的几周内可能四肢瘫痪；另一位医生建议当病痛自己不能忍受时在做手术，和父亲商量后，他们选择了第二位医生建议。这期间，父亲相对健康，依旧可以做自己想做的事，作者和也父亲度过了幸福快乐的4年时光，直到有一天父亲感到不适才去决定做手术。如果当初早点做手术，可能早已瘫痪在床，以这种方式等待生命最后一刻到来。
书中作者将医生分为三种类型。家长型：用医学权威来做治疗决定，病人只能被动接受，这也是目前普遍的医患关系，作者极力批评；资讯型：医生负责提供信息，病人负责决定，但病人往往更茫然，作者也反对这种类型；解释型：医生和病人共同做出治疗决定，医生充分了解到病人想要什么，然后努力帮助病人实现，这是作者推崇的医患关系。
该如何选择治疗
书中提出了一个问题，什么时候努力医治，什么时候放弃治疗？作者通过大量研究案例发现，通过放化疗和医学干预的患者的生命并没有得到预期延长，反而像他父亲那样治疗，往往活的比放化疗的患者更长，这就是作者高度评价的姑息治疗、善终服务。传统的医学抢救以治病和延长寿命为先，而姑息治疗是以病人的舒适度为先，根据病人身心状况调整治疗手段。
我们需要坦然面对的是，经过放化疗的病人，身体和精神往往会快速崩溃，医学抢救负面效果难以避免，所以要接受个人的必死性，清楚了解医学的局限性和可能性。什么时候努力医治，什么时候放弃治疗是一个很难决定的事情，当生命遇到威胁，当医生提出了延续生命的可能性，有谁会不愿意拼命做出尝试呢？
人终有一死，愿我们的余生都能全力以赴，愿所有热爱生命的人，都可以最好的告别。
书单妙语
1.事实证明，救治失败并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。
2.只有不去努力活得更长，才能够活得更长。
3.到那一天，生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志。
4.高龄老人告诉我，他们最害怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力，失去最好的朋友和固有的生活方式。
5.疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。
6.一旦人们拥有告别传统生活方式的足够的资源和机会，他们就会义无反顾地拥抱新生活。
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