【导语】
临床上，果酸经常和强脉冲光联合，一般建议间隔半个月，比如果酸做五次、强光做五次，相隔半个月交替进行，这样对痤疮、黄褐斑等疗效都非常好。
当然对于一些耐受性特别好的求美者来讲，同时做也没有问题，先做强光，再刷果酸联合治疗。
【正文】
临床上，经常会见到面部粉刺的求美者，一颗颗的闭合性及开放性粉刺散在分布于脸上，触之粗糙，同时伴有毛孔粗大，求美者本人因为顾忌“是药三分毒”而不想用药物治疗。
这时，有经验的皮肤科医生往往会建议使用果酸活肤联合强脉冲光治疗，以获得最佳治疗效果。
在大多数人的印象中，果酸主要的作用是去除老化的角质，加速细胞代谢，起到“剥皮”的作用。实际上，果酸还有增厚皮肤，增加皮肤弹性，防止肌肤老化的作用。
1.果酸活肤，医美治疗中不可或缺的基础术式
果酸，学名AHA，通过作用于肌肤的表皮及真皮层，改善皮肤角化异常、加快表皮细胞新陈代谢速度，从而治疗由于角化过度、代谢障碍诱发的痤疮、老化（肤色暗沉、皮肤松弛）等皮肤健康问题。
经过40余年的发展和来自超过90多个国家及地区的美容专家、皮肤科医师临床验证，果酸活肤已被确认为安全有效、不可或缺的基础性医美技术。
①对表皮的作用
果酸接触皮肤后，可以活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶，这两种酶可以降解连接角质细胞的“桥粒”，加快表皮角质层的脱落，促使肌肤更新，改善粗糙暗沉，同时令沉积在角质层中的黑色素加速脱落，淡化斑点。
另外，果酸可以溶解堆积在毛囊口的角质，尤其是角质栓，并抑制痤疮丙酸杆菌的生长，控制炎症，又可以使皮肤角质层粘连性减弱，纠正毛囊上皮角化异常，使毛囊漏斗部引流通畅，皮脂顺利排出，从而有效治疗痤疮。
②对真皮的作用
果酸分子量小，可以深入到皮肤真皮层内，刺激玻尿酸、酸性黏液多醣、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列，增加真皮层厚度和弹性，防止肌肤衰老，去除细小皱纹。因此，在很多抗衰老产品中，经常能看到果酸的身影。
2.果酸联合其它术式，分型解决多种皮肤问题
除了角质堆积造成的粗糙暗沉、肤色不均，以及粉刺痤疮等最佳适应症外，果酸活肤还可以辅助治疗多种皮肤疾病，如皮肤角化异常、皮肤异常干燥等。且被广泛用于各种非侵入性美容术的术前皮肤准备和术后皮肤修复。
同时，在美国及台湾、日本等地，果酸活肤也被用于联合其它美容术如非侵入性激光、IPL（强脉冲光）等进行综合治疗以达到临床最佳效果。
①解决痤疮痘疤问题：
作为一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，痤疮的发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
痤疮很常见，治疗方法多，但都有其局限性。其中，痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
果酸活肤术，通过其可控性的对皮肤化学烧伤后修复、表皮真皮重建和抑制痤疮丙酸杆菌的生长来治疗痤疮。但临床表明，果酸疗法一般只适合轻度痤疮（非炎性的白头粉刺、黑头粉刺）。近几年，皮肤科专家采用最多的联合治疗痤疮方案是【强光联合果酸】。
治疗方法：
采用20%果酸为起始浓度，涂于患者面部，避开眼周及口周，停留2-5min，当患者出现红斑､白霜时，以中和液中和，之后冷敷10min。
恢复2周后进行强脉冲治疗1次，患者清洁面部，根据皮肤类型、皮损部位、颜色设定波长、脉宽、能量密度、脉冲时间及脉冲模式，选择皮肤微潮红反应为治疗能量，对炎症较重的区域用遮光板遮蔽，正常部位单独暴露后，能量调高1J/cm2加强1遍，治疗终点为痤疮变暗红，治疗后面部冷喷15-20min。
注意治疗期间严格保湿防晒！间隔2-4周后再次进行果酸治疗（按前述方法），之后恢复2周时间进行强脉冲光治疗，如此交替应用，5次为一疗程。
两种方法联合，有效率最高可达到90.6%。单用强光、单用红蓝光有效率只有59.3%和56.2%。所以，两个方法联合的效果是1+1远远大于2的。
【果酸联合微针】也常被用于轻度、轻中度痤疮的治疗。
单做果酸活肤治疗时，有效率达到了62.79%，加上一个微针之后就能达到79.07%，也就是说，这两种方法联合应用的效果会比单用果酸疗法效果更佳。
【点阵激光和果酸联合】最主要是治疗痤疮的疤痕（俗称痘坑痘疤）。
点阵激光治疗痘坑时，很多人会发现有爆痘的现象，并且有色沉。“爆痘”是因为皮肤中本来还有一些活动性的痤疮、粉刺等没有得到解决，而点阵的能量又非常强，在皮脂腺再生的时候，皮脂腺分泌产物增多又没有及时排出去，所以容易爆痘。所以先做1-2次果酸，可以尽量把这些活动性的痤疮控制好，之后再做点阵，爆痘的几率就小很多。
另外，二氧化碳点阵激光时，“色沉”的风险还是存在的，但如果在做点阵之前（1-2周前）先用1-2次的果酸治疗，可以非常好地预防色沉。
②解决黄褐斑等色素问题：
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性疾病，发病与遗传、内分泌、自身免疫、精神因素、妊娠、日晒、化妆品、长期口服避孕药等有关，临床上缺乏特效的治疗手段。
作为一种促进表皮更新的特殊治疗技术，以果酸活肤为基础的黄褐斑治疗方法近年来被广泛应用于临床，并取得了良好的疗效。
果酸联合治疗黄褐斑常见方案【联合口服美白药物】。有研究表明果酸联合中药，如柴胡、川芎、香附、白芍、黄芪、牡丹皮、茯苓、当归、丹参等口服治疗效果更佳。如果对黄褐斑患者一边做果酸，同时口服美白药，就会让治愈率大大提高。
其次是果酸活肤治疗联合【调Q 1064激光】治疗黄褐斑。从临床观察，在激光治疗前2周加上果酸活肤之后，可以让Q开关激光治疗的有效率从55.2%升高到83.5%。
此外，果酸联合【像素饵激光】治疗黄褐斑也是一种安全性好，修复快，不良反应少的方案，对于表皮型黄褐斑比混合型效果更明显。两种治疗术式交替进行，2周一次，各做个几次，做完之后治疗效率可以达到60%。
【结语】
皮肤出油、毛孔堵塞、粉刺反复、斑斑点点……众多肌肤问题是否让你烦不胜烦？
作为浅表层化学焕肤特殊技术，果酸活肤单独应用可有效改善角质代谢引起的粗糙暗沉、毛孔粗大、黑头，治疗因毛囊堵塞导致的粉刺痘痘问题，一旦与其他医美术式联合规范应用，所带来的功效翻倍！
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