运动解剖书（2）第29讲足 踝肌肉及功能

运动解剖书（2）第29讲足 踝肌肉及功能

什么叫固有肌：直接起点和止点都在足的肌肉（开始于足，结束于足）

什么叫做非固有肌：如果是开始于小腿而终结于足的肌肉

拇展肌

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在足的内侧缘

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它的一端附着在足跟骨，脚后跟的内侧，

另外一端附着在大脚趾的根部

它的主要作用：它一缩短的时候它就会把整个的一个大足拇指向外展，

我们再来去看拇外翻的很多肌肉的时候呢，这个肌肉其实是一个我们在处理肌肉的时候是一个很重要的肌肉，而且去按压这个肌肉你会觉得比较痛，所以很多时候会用一些机器来进行有效的一些缓解

这块肌肉在图当中在我们书籍（252页）

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拇展肌，又叫拇外展肌

这块肌肉很重要，因为它是

1，内侧纵弓的主动（调紧装置），

2，但是很少有人在练习初期就立刻想到这块肌肉

该练习在于使拇指与其他足趾分开（婴儿在开始穿鞋之前很容易做到）

这个练习有时显得难度比较大，运动神经的指令不起作用，以及常见关节僵直的情况

我们可以通过被动运动方式进行练习，一只手成环状握住跖骨，防止第一跖骨分开。

然后进行（有他人辅助的主动运动）和主动运动。为了使练习易于进行，可以从拇指外翻的姿势开始

单纯动踝其实并不能解决太多问题，你想解决足本身的问题你必须要了解足当中的一些固有的肌肉

其中拇展肌成为了今天开头的肌肉

你就得慢慢的练

在神经的支配中我们是这样来描述的

骨骼肌又叫随意肌：就是能够被你的意识能够所支配的肌肉。

从理论上来说是这样

但是后天的习练也非常重要

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如果拇展肌有一些激痛点的话，有些人的足后跟（跟骨的内侧）的内侧会非常的痛，

比目鱼肌引发的疼痛是在脚后跟的正后方

现在讲拇短屈肌，253页

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拇短屈肌

拇指撑地，足平放，一定要和第一跖骨头撑地的姿势区分开来

为了将这两者区分清楚，可以有节奏的交替这两种支撑方式，这个运动可以加固足部的三角支架结构

外侧肌肉的强化

可以通过使第5趾屈曲，远离其他4趾及向外侧转动的方式来进行练习，从而强化外侧肌肉

这些运动可以锻炼外侧的固有肌。我们很难将其余固有肌分开来讲，但是可以对其进行整体性的练习，这有益于强化整个整个足外侧纵弓的支撑肌肉，还可以增加足弓的紧张度

在手和足中，我们的大拇指还是大脚趾都会有一个更多的肌肉来单独的来控制它

而第二第三第四第五脚趾和手趾是被一个肌肉分出几个肌腱一起来控制的

拇短屈肌是专门控制大脚趾来做屈的这样一个动作

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上图可以很清晰的看到拇短屈肌到底是怎样来完成练习的

拇短屈肌它的位置在哪里

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如果拇短屈肌一旦出现激痛点，一旦出现劳损的话，它就会引发拇外翻的地方第一趾指关节的外侧的疼痛

这个时候就要去处理这个肌肉，同样在保守治疗当中，在做拇外翻的治疗当中，也一定要做拇短屈肌的一些按压，这种按压特别的痛

怎么办？

1，热敷

2，疼痛产生就不要再施加力量，慢慢的来

3，可以用一些物理治疗仪来进行这样的震动

深层组织的一个活化

这就是拇短屈肌的训练以及它能够引发的一些症状

所以影响你足的很多问题除了你本身的步态之外，还有很多的问题如肌肉的激痛点

有可能因为你的步态或者骨盆不正所引发

也有可能肌肉本身出现了问题而影响了你的步态

所以说如果是这个肌肉本身出现问题而影响了你的步态或者你骨盆的形状那么你调骨盆调步态其实作用并不是很大的

足内侧提到两个肌肉

1，拇展肌

2，拇短屈肌

而外侧的肌肉他只是告诉你做一个小脚趾向外延展的一个练习

这些运动可以锻炼外侧的固有肌

我们很难将其余的固有肌分开来讲，但是可以对其进行整体性的练习，

这有益于整个足外侧纵弓的支撑肌肉，还可以增加足弓的紧张度，

在5个脚趾当中，你最需要训练的是两个脚趾的运动

1，大脚趾

2，小脚趾

而这些运动又存在一定的弊端，很多人不能够进行主动的外展（那就被动的去完成这些训练）

254页

非固有肌

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非固有肌

根据肌肉的各自功能使其独立的得到锻炼，以唤醒每部分肌肉的细微感受，并确保肌肉各自的收缩

通常，一些运动习惯（如走路的习惯方式）使得仅有部分肌肉优先使用，而其他的肌肉长久的不参与运动

胫骨前肌

从足中部内侧开始抬起足，可以看见小腿面肌肉在收缩

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胫骨前肌对我们来讲并不陌生，

它有三大功能

1，足背屈

2，足内翻

3，足旋后

只要把这些肌肉的缝隙慢慢的去分离，如何去得到有效的去分离肌肉的缝隙呢？

需要参照解剖图谱来增加你对肌肉的触角感知是非常重要的，

在手法当中你去触摸每一个肌肉的技巧真的是一点都不难，难在你能不能够建立起良好的感觉，如果你没有经过特殊训练的话你就只能在更多的用户身上来积累这种触角的感知

通常，一些运动习惯（如走路的习惯方式）使得仅有部分肌肉优先使用，而其他的肌肉长久的不参与运动

这句话太重要了

也就是说你总是在用一部分肌肉，而有一部分肌肉呢感觉就是力不从心的感觉，时间一长呢，这些肌肉就是我们说的劳损，劳损呢就是所谓的功能性出现了问题

胫骨前肌是从足中部

记住胫骨前肌是从足的中部内侧开始抬起我们的足，可以看见小腿前面肌肉的收缩，你现在摸你小腿的正前方可以摸到一块骨头叫胫骨，摸到大骨头之后在胫骨的外侧紧邻胫骨的肌肉我们就叫胫骨前肌，

你勾一下脚背就能够感受到这个肌肉它在绷紧

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而这个肌肉出现问题你的大脚趾也会出现问题，

所以很多时候建议一些长年穿高跟鞋的人，长年穿高跟鞋的人有几个肌肉你必须要注意：

1，拇展肌

2，拇短屈肌

3，胫骨前肌

这几个肌肉对于长年穿高跟鞋的人一定要进行有效的放松，有效的给它进行一些功能性训练。

当胫骨前肌出现问题的时候不但出现脚踝前方的疼痛，它也会出现大脚趾的疼痛，

在处理问题的时候我们容易特别得到自我满足，好了这个人开心啦好啦，但你可知道有很多信息本来可以从这个客户身上得到更多的信息源，但是就是因为你处理完这里好了就觉得OK了。

你要知道他具体是哪里好了而不是好了，如果你能够具体到哪里好了的话，对方的情况以及你的提高都会很棒

254页图（上图）就是告诉你有足内翻的功能，如果一个人发生了足外翻，其实就是胫骨前肌没有力量的，是有问题的，是一定要得到有效处理的。

现在看另外一个肌肉

拇长伸肌

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拇长伸肌：其他4趾放松不动，只抬高拇指。

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什么叫拇长伸肌呢？

大家来看，

1，是控制大拇指的

2，为什么叫长呢？

这里有一个特点，它只要从小腿来的再到脚就是从远方来的，从远方来的就称之为长，起于足而终于足就叫短。

拇短屈肌

拇长伸肌

伸是功能，拇是位置，长代表走形，

拇长伸肌：其他4趾放松不动，只抬高拇趾

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你就能够感受到看到在大脚趾的上方有一个特别突出的一个大肌腱，就叫拇长伸肌。

而拇长伸肌一但出现问题你会发现你的整个大脚趾和第二脚趾之间的那个缝隙可能就会非常的痛。

还有呢你的趾长伸肌也会出现整个足背的疼痛，

所以当一个人出现哪里疼痛的时候，激痛点的考量是必须要考虑进去的，

来看趾长伸肌

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趾长伸肌：抬起除了拇趾之外的其余4趾。可以进行细分练习：一次分别抬起一趾，按第二，三，四，五趾的顺序，还可以进行交替练习：先抬拇趾，然后抬起其他4趾。

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单纯的翘大拇指的肌肉叫    拇长伸肌

把另外4个脚趾翘起来的叫    趾长伸肌

为什么叫的拇指，为什么叫大脚趾，是因为它们被很多肌肉单独控制

这叫什么

待遇啊！！！

而其余的4指4趾是由一个肌肉分出来4个肌腱来控制的，也就是说你的大脚趾大拇指吃的是小灶，其余4指4趾吃的是大锅饭

所以在很多的调整当中，包括下肢力线的调整当中我们对于大脚趾所花的功夫都是很大的。

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进行这些锻炼的时候，需要将身体重量放在后部，也就是足跟，如果身体重量落在足前部，会有产生

爪形趾

的趋势。

如果重量分布过于靠后，足部3块伸肌同时收缩来保持平衡，我们可以看到其肌腱在踝前凸出

真实的趾长伸肌

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就在胫骨前肌的后方旁边外侧的位置

然后如果趾长伸肌出现问题大家可以看到下图

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趾长伸肌出现问题基本上会影响到第二，三脚趾啊2，3，4，脚趾所对应的足背都会出现激痛点

下面讲腓骨长肌和腓骨短肌

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腓骨短肌：提升足外侧缘，也可以将足向外侧半翻转

腓骨长肌：提升足外侧缘，使足中部的底部出现褶皱，这是腓骨长肌很有意思的一个功能

所以当一个人出现问题的时候足外翻能不能让足的中底部外侧出现褶皱，同时也能够证明腓骨长肌的能力是不是很强的原因

触诊：

腓骨短肌腓骨长肌位置，从小腿的正外侧的一个挺大的肌肉小，或者先摸到脚的外踝，外踝就是腓骨，从外踝一条直线直通到膝关节，这条延线上就是腓骨长短肌

但腓骨短肌大概就是从脚踝到小腿多一半的距离，或者3分之一左右的高度，

但是腓骨长肌从你的外踝一直往上摸到膝关节的外侧，都有它的痕迹在，

所以在触诊的时候，先摸腓骨，摸到腓骨就摸到这些肌肉了，然后你干嘛呢

先做一个足外翻，

腓骨长短肌都有足外翻的功能，也有足直屈的功能，就是说绷脚背的动作

这里面有一个很有意思的方案

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在足外翻的时候能够感受到这个肌肉在变硬，

在《骨关节功能解剖学》和《肌动学》里面，讲到这个肌肉的时候非常强调一个问题

腓骨短肌是我们足外翻的核心肌肉！！！

就是腓骨长肌也有足外翻的功能，但是呢它只是个配角，腓骨短肌是主觉

所以足外翻的时候，这个人的腓骨短肌是在过度缩短的，你要对腓骨短肌拉伸，

257页

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这些肌肉对足外侧的稳定性十分重要

当足尖踮立的时候，可以看到这些肌肉在收缩

这种足直屈的功能是两个肌肉同时参与的

在单足平衡的时候，可以在小腿外侧面看到肌肉隆起，非常的明显

这两块肌肉参与支撑足外侧纵弓，

（内侧纵弓是拇展肌，）

拇展肌和胫骨前肌对于内侧足弓的维持非常重要！！！

对于外侧足弓的维持，腓骨长肌腓骨短肌是非常重要的！！！

腓骨长肌还有支撑足中部的功能，所以在训练的时候需要去训练足外翻的能力

会足内翻就必须要会足外翻

其实就是在训练这些肌肉的功能

腓骨长肌还有支撑足中部的功能：如同一根带子穿过足底，向外牵拉。这一功能和胫骨后肌的功能相配合

所以你想学功能康复，首先就是要先懂很多肌肉的功能，先了解它

了解到什么是正常的就会知道什么是异常的

腓骨长短肌的激痛点

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腓骨长短肌出了问题脚踝前方的外侧会痛，或者外踝会痛，或者是脚后跟的外侧会痛

比目鱼肌出现问题脚后跟正后方可能有问题，脚后跟正后方有问题可能是比目鱼肌有问题

拇短屈肌出现问题很有可能是脚后跟的内侧疼痛，拇短屈肌可能有问题

脚后跟的外侧疼痛很有可能是腓骨长肌有问题

腓骨短肌有问题是在外踝前方的问题

来看拇长屈肌

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拇长屈肌使拇趾撑地，不要以第一跖骨头作为支撑，也不要抬起它

拇长屈肌在小腿的后方

什么叫拇长屈肌

长代表从小腿来

短，起于足而终于足

拇长屈肌有利于维持踝、足部的协调性（五星好评），因为它起于小腿的后部，跨越多个关节：

1，收紧胫骨与腓骨构成的板手状结构

2，维持距骨后部稳定性（这是唯一一个在距骨上滑动的肌腱）

3，支撑足内侧纵弓，纵向挤压足中部

趾长屈肌

使后4个脚趾撑地，不紧压也不提升跖骨头，然后依次紧压第二三四五足趾

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拇长屈肌出现炎症特别多（上图），

看右上角的图，当我们在实行右上图的时候很多人恰恰就会出现一些这样的问题

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这个肌肉在哪里

拇长屈肌你先摸到内踝，从内踝的后方慢慢的向上走，它属于小腿的深层肌肉，被小腿三头肌给盖住了，如果把小腿三头肌拿掉的话就能够看到这些肌肉（下图）

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所以你要去找到一个APP，很好的去完成对它的一个位置的探讨，而不是去更多的去想，一定要去看，然后试着去摸

当你把你的大脚趾一绷紧的时候，就专门用大脚趾来抓的时候，你能够感觉到，在内踝的地方在内踝后方的位置能够感觉到有一个肌肉因为抓大脚趾很明显的在变硬，这就需要你慢慢的把肌肉找出来，

因为它起于小腿后部，跨越多个关节，

1，收紧胫骨与腓骨构成的扳手状结构

胫骨与腓骨构成了踝关节，踝关节是由胫骨与腓骨在下端形成了一个凹槽，这个凹槽形成的踝关节与距骨相嵌到了一起

拇长屈肌能够稳定踝（大脚趾重不重要）

2，维持距骨后部稳定性（这是唯一一个在距骨上滑动的肌腱）

唯一是什么？？？所以说维持整个距骨后部的稳定性

拇长屈肌非常重要！！！（在瘦腿的时候对于大脚趾的训练是特别特别重视的）

3，支撑足内侧纵弓，纵向挤压足中部（对于足的内侧纵弓也有至关重要的作用）

同时你大脚趾疼痛的话这个肌肉也是不可忽视的

对于拇长屈肌一定要放一门心思在里面

现在看趾长屈肌

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趾长屈肌：使后4个足趾撑地，不紧压也不提升跖骨头，然后依次紧压第二三四五足趾

趾长屈肌很简单，就是屈你4个脚趾头的肌肉

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拇长屈，趾长屈，大脚趾享受的是单灶，其余4指是大锅饭

来看胫骨后肌259页

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胫骨后肌这是小腿最深层的肌肉了，是要拿掉小腿三头肌，它被夹在趾长屈肌和拇长屈肌之间，所以说它是皇后级别的肌肉，不但深还是夹在中间的

要是论胫骨前肌与胫骨后肌，那胫骨后肌可谓是万千宠爱，而胫骨前肌在胫骨的前面

胫骨后肌将足弯变成弓形，不是通过踝关节运动，而是在足中部收缩或者放松

如同一根带子向踝后侧牵拉，使足中部变窄。可以通过这个方法来去辅助训练胫骨后肌

触诊，在胫骨后方可以摸到一点点，在足踝的后方能够暴露一点点肌肉来，但是它绝大部分的肌肉全部深埋在小腿的深方

所以说这是一个扫地僧级别的肌肉。深不可测。但是绝对不能够放弃它。

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胫骨后肌出现了问题会引发哪里的疼痛呢？脚后跟的跟腱，

这个特别容易被误诊，容易被误诊为跟腱炎，

所以有跟腱炎的时候，可能是

1，小腿三头肌出现了问题，

2，也有可能是胫骨后肌出现了问题

触诊胫骨后肌：摸到胫骨之后，沿着胫骨往内侧摸，摸到一堆肌肉，沿着胫骨最内侧缘能摸到肌肉，沿着胫骨的最外侧缘也能够摸到胫骨后肌，你沿着胫骨最内侧的缘你先摸到的是趾长屈肌，然后压住这个肌肉深层往深面压就能够感受到真的是刺痛，这种疼痛是很多人没有经历过的，但做完之后会有特别特别好的一些感受。

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主讲老师：李哲

华姐整理