本章收货的重点是创伤和解离。
创伤可以分为两种，一种是大T创伤，比如911事件，或者我的患者发现母亲被谋杀了，另一种是小T创伤，在和依恋对象的关系中，儿童反复体验的恐惧，无助，耻辱和羞愧，以及被抛弃感，而依恋对象从未对此修复。
经历创伤的患者很难去相信一个人，这是他们最原始的防御机制，所以，治疗师和患者建立一个安全关系是比较困难的，在治疗过程中，经常会唤起患者的过去，患者很简单的把每种感受和信念都等同于现实，他们看不清这个世界，也许和那些感受和信念有所不同，随着时间的推移，患者在咨询师的眼里看到自己在双方互动中参与中证明，原本紧紧抓住不放的预期并不成立，这样就能激发出患者的能力，也就有了心智化过去的创伤防御和患者和治疗师的关系都会变好。
解离，是多种形式的瓦解，包括出于自我保护，把无法忍受的心理状态从另一些心理状态中分裂出去，那些心里状态相对比较能够忍受，也容易整合到一个连续的自我感觉，终结里也可以是指一种防御性的转换，一个恍惚的状态。
分裂是原始的解离，是边缘性人格障碍的防御性标志，它涉及的全有全无，非黑即白，非此即彼等形式的感受思维，以及与此相连而产生的有关自我与他人的体验，这些体验是被间隔开的，过于简单化的不切实际和不稳定的，很多未解决型患者的主观世界中，人类不是英雄就是坏蛋，不是迫害者就是受害者，不是拯救者就是求救者，而且考虑到这样的患者具有混血部分和全体的倾向，她们与跟他们互动的其他人会很容易从有价值的一类人滑落到他的对立面去，这样就会让治疗关系变得不稳定，犹如暴风骤雨一般
未解决型患者的内在世界，在不同程度上是建立在曾经防御性的彼此解离的工作模型和心理状态上的，例如一个受虐待的儿童，为了避免生活在永久性的恐惧状态中，这个儿童在充满恐惧的被虐待的体验中发展出来的工作模型，或许就必须要从其他没有那么可怕的互动中产生的模式解离出去，这样一种经历给成年后的内在世界留下了严重的不连续性，导致内在世界非常容易从常态瞬间切换到淹没性的心理状态
解离也称为是无处可逃时的逃离，和其他所有的防御一样，以很高的代价提供了自我保护，通过让现实变得不那么真实，通过拉开距离或者变得昏昏欲睡，诸如此类。未解决行患者能够弱化那些体验对自己的影响，那些体验是被淹没的恐惧。但另一方面，虽然挡住了痛苦的现实，却又使这些现实失去了得到有效处理的可能性，其结果是那些未解决型患者似乎活在这样的一种状态下，如同地下室浓烟滚滚地着火，而他们拒绝承认从下面传上来的烟味。他们总是处在快要被淹没的边缘，仿佛在永无休止地等待着另一只鞋掉下来，而没有认识到那些早已经掉下来过了
为了避免痛苦的体验，身体在心理层面被抛弃了，某种意义上是身体丢了，他不再是这个人自己的身体，对很多未解决情患者而言，在这个过程中，情绪的躯体性标志变得无法获，取或者难以解读。患者无法把身体状态转换成言语和象征，导致他们把情绪纯粹体验为身体的问题。当解丽让患者产生令人不安的脱离身体和不真实的感受时，割腕、烧灼或者打自己等形式的自我摧毁，能够使他们重新感受到更加具身。
解离，使自我中的坏，我和飞，我的部分分裂出去了，这让未解决，行，患者能够跟一系列主观上无法忍受的体验划清界限，包括过去和现在的体验，虽然防御性解解离掉的部分，也许被驱逐到觉知的最外围，然而他并没有消失，形象地说，未经整合和否认的体验，记忆，表彰及感受，似乎，总要寻找一个家，如果他们不能从心理层面在患者身上安家落户，就一定会在其他人那里重新落脚，这就是防御性的投射性认同，而且在治疗的设置中，这个人当然就是治疗师，患者把简历的体验重新安置到治疗师身上，在这个过程中，患者对待我们的方式是通过在我们身上唤起他们自己无法忍受的部分，而我们会去跟他认同。
所以，作为心理咨询师，很容易被来访者投射性认同，咨询师认为是自己做的不好，其实那是被来访者具身了。
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