八月下旬的重庆，烈日炙烤着大地，知了犹如快要断气一般不断的嘶鸣着。这座山城犹如一个大火炉，持续温度40℃以上，仿佛一切生机在这无尽热浪的烘烤之下，变得没有了丝毫生气。重庆医科大学附属第一医院胸心外科病房里的喧闹也比往日略少了一点，八月是胸心外科医生们陆续休假的季节，这已经是多年的传统，辛苦劳累的外科医生们忙碌了大半年终于有了一个稍微休息喘口气的机会。
文 / 王小文
但病魔并没有因为高温而止步。急性主动脉夹层是目前全球公认的一种严重危险人类健康的急危重症疾病，也是目前最严重、最复杂的一种心血管疾病。主动脉是人体最大的一根动脉主干道，人的一生，主动脉要运送超过20亿公里的血液。
人体血管主干道--主动脉
这根粗大的动脉主干如果因内膜破裂，血流进入主动脉壁内，造成血管壁分层，形成主动脉夹层。急性主动脉夹层病情危重，死亡率高，尤其是累及升主动脉的Standford A型主动脉夹层（简称A型夹层），一旦发生时间就是生命，死亡率以每小时1%往上增加，不积极手术治疗死亡率几乎100%。近年来，这种疾病已经逐渐增加，而且中国的发病者更年轻，平均年龄约45岁。
内膜破裂形成主动脉夹层
通常秋冬季节是主动脉夹层的高发期，但对于高血压病人，各种刺激因素随时都可能造成主动脉夹层的发生。持续高温天气也可能导致主动夹层出现小高峰的现象。山城已持续高温多日，急诊已经陆续收治多例主动脉夹层，作为胸心外科行政主任、博士生导师、重庆市胸心外科专委会主任委员的吴庆琛教授深知，如果高温继续持续下去，很可能还会陆续出现更多的主动脉夹层患者。A型主动脉夹层发生后如果不即时手术，短期内死亡率极高，主动脉夹层手术难度极大，复杂而充满挑战，目前全重庆地区具备成熟、规范主动脉夹层手术及术后管理能力的综合专业团队的单位不到两家。吴庆琛教授看着最近收治的这些三四十岁中青年的主动脉夹层病人，果断放弃了科室原本安排的休假计划，让年轻医生陆续休假，自己坚守岗位处理科室工作及随时应对可能出现的主动脉夹层救治工作。
主动脉夹层诊治流程
这天吴主任正在带领心脏外科团队在手术台上集中精力为一名复杂危重心脏瓣膜病且为二次心脏手术的患者奋战，电话突然响起，电话那头传来急迫的声音，一位年仅30岁小伙子在冲凉水澡的时候突发胸背部疼痛，急诊120送达重庆市急救医疗中心，急诊CT检查诊断明确为A型主动脉夹层，立拨通了胸心外科大血管团队的联系电话。吴主任听后立马开通绿色通道准备开展救治工作，病人立即送往我中心救治。为了尽量缩短主动脉夹层患者的诊治时间，吴主任要求重医附一院胸心外科的大血管团队成员的电话24小时都向全市各单位开放，保证患者第一时间能够得到规范救治。
主动脉夹层CT图像
患者家人见到我们的第一眼就哭着扑倒在地，求我们一定要救救他，他才30岁，刚刚结婚不久，还没有小孩，美好的家庭生活还没有开始就发生了如此晴天霹雳的重大疾病，此时他年轻的妻子已泣不成声。吴主任握着家属的手，我们马上积极准备手术...。主动脉夹层手术是目前外科界最大的手术之一，被称为“血战、夜战、苦战、死战” ，手术要持续经历6~8个小时，如果遇上特殊复杂情况，耗时10-12个小时都有可能。这已经是一周以来的第三台主动脉夹层手术，连续主动脉夹层手术年轻医生身体都吃不消，何况吴主任刚刚才做完一台高难度的复杂心脏瓣膜手术。已经劳累一天的吴主任顾不上自己的身体，早已将自己的疲劳抛之身后，马不停蹄的立即组织手术团队迅速到位，当晚心外科医生、麻醉医师、体外循环师、手术护士、血液中心、ICU团队等立即从家中或是值班岗位奔赴手术现场。
吴庆琛主任为患者急诊手术
这支始终不忘初心、救人第一、行动迅速、敢打硬仗的团队早已习惯这种节奏。主动脉夹层患者病情危重，时间就是生命，救命就是在抢命，胸心外科团队无论何时接到指令，都会毫不犹豫第一时间赶到。多学科团队一起发力，连夜手术，一直奋战到第二天清晨6点，经过一夜鏖战，顺利完成了主动脉瓣置换+升主动脉+全弓替换+象鼻支架植入术。最终将这位徘徊在死亡线上的这位患者“拉了回来”。
手术部分示意图
在心血管外科手术中，尤以主动脉夹层为代表的大血管手术最具挑战性; 手术难度大，考验的是团队的技术；战斗时间长，考验的是团队的体力；流程复杂，考验的是团队整体配合和协调能力；手术决定与否，考验的是患者家属的信念。
如遇主动脉夹层请第一时间联系我们，我们将以负责的态度、精湛的技术、强大的团队挽救您的生命。
胸心外科简介
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