适用于邪热传营,或热入血分诸证。
〔清营汤〕
清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
犀牛角(保护动物,现用水牛角30g代替),生地黄15g,玄参9g,竹叶3g,麦冬9g,丹参6g,黄连5g,银花9g,连翘6g。水牛角镑片先煎,后下余药。
功用:清营解毒,透热养阴。
主治:热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
方解:本证是邪热内传营分,耗伤营阴所致。营气由脾胃所生,由心化为血,故营气通于心。
水牛角清营分热毒,为君药。
生地黄凉血滋阴,麦冬养阴生津,玄参滋阴降火解毒,共为臣药。
温邪初入营分,故用银花、连翘清热解毒,轻清透泄,使营分热毒有外达之机,促其回透气分而解。
竹叶清心除烦,黄连清心解毒,丹参清热凉血,活血化瘀,防止血热互结为瘀血,共为佐药。
本方清营解毒为主,配合养阴生津和透热转气之法,使入营之邪透气分而解。为透热转气法代表方,热入营分证常用方。
注意:本方应着重舌诊,以红绛而干为要点。
〔犀角地黄汤〕
犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干,斑黄阳毒皆堪治,或易柴芩总伐肝。
犀角(水牛角30g),生地黄24g,赤芍12g,牡丹皮9g。水牛角镑片先煎,余药后下。
功用:清热解毒,凉血散瘀。
主治:热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;或喜忘如狂(记忆力下降,精神发狂),或漱水不欲咽,或大便色黑易解。
方解:热毒深入血分,心主血,又主神,故有诸血病及精神类症状。
水牛角凉血解毒清心热,为君药。
生地黄滋阴凉血,为臣药。
赤芍、丹皮为佐,清热凉血,活血解毒。
本方凉血活血并用,以凉血解毒为重,为治疗温热病热入血分证之基础方。
蓄血(内有瘀血),喜忘如狂者,为热燔血分,血热互结成瘀,可加大黄,黄芩清热凉血散瘀。
郁怒夹肝火,加柴胡、黄芩以清肝火。
清营汤和犀角地黄汤,分别治疗热入营分证和热入血分证,但临床上,热入营分往往过程短暂,因此常常营血并提,将清热凉血药、清热解毒药、活血化瘀药、滋阴清热药配伍并用,视情况而定。
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