日前，一则“养老院八旬痴呆老人殴打同院老人，并致其残疾”的新闻引发了全网热议。说的是浙江省某养老机构内，熊姓老人与杨姓老人因发生冲突，杨姓 老人遭到殴打，造成面部、腰背部等多处受伤，经鉴定，杨姓老人构成了人体损伤十级残疾。而打人的熊姓老人则为老年痴呆症老人。
在过往的新闻报道中，我们经常可以看到“某养老机构护工掌掴老年痴呆症老人”等类似的新闻。笔者在接待家属咨询时也听说过，自家老人被护工从凳子上一脚踢下去。在社会观感上，老年痴呆症老人往往是被伤害的“弱势”方。而从这则浙江某养老院爆出的新闻可以看出，在普通型的养护机构中，老年痴呆症老人不仅存在着“被伤”的问题，还有“伤人”的风险。
客观上说，老年痴呆症老人被送到家庭之外的各类型养护机构之后，老人世界里的人、事、物都发生了变化，疾病特性使其与家庭之外的人和环境发生摩擦和冲突的可能性也随之增高。那么，老年痴呆症老人，在各类型养护机构中还存在哪些除了“伤人”和“被伤”之外的情况呢？从安全和尊严的角度，又该如何减少和避免呢？笔者从本期文章开始，从养护机构中常见的“伤人与自伤”的行为开始，逐一为大家揭晓。
第一、人身伤害
本则新闻中所述的人身伤害事件，在养护机构中并不是孤立和罕见的。这两年大家比较熟知的：2021年，滑县一养老院86岁老人将同屋居住的78岁老人殴打致死。2020年，赤峰市一老年公寓中的一名81岁老人杀死了3名老人。这些都客观的反映出了这类问题的突出和严重。除了导致生命丧失之外，老人被伤害致伤、致残的，更不在少数。而这类伤害的施加方，老年痴呆症老人占到了很大的比例。因为他们无法正常处理环境与人带给他的信息，可能一些不起眼的内容，会让老人觉得自己被冒犯了、觉得自己要被伤害了等等，在一系列被害心理发生，并且无法被妥善应对的情况下，对环境或者人催生出了施加伤害的行为。而同样是老年痴呆症老人，在遭到这类伤害时，也会无法正确面对和保护自己，往往是完整的经历施暴的全过程而不能自知、自觉、自救。
第二，性
在养护机构中，老年痴呆症老人“性”范畴当中的侵害与被侵害问题也不少见。
澳大利亚老年护理皇家委员会的说明：在2018至2019年，一年的时间，澳大利亚养老机构发生2520起性侵事件，估计每周有50起性侵事件发生。而这些事件中，受害者大多是老年痴呆症老人。
在“性”的问题上，老年痴呆症老人非但有大量的受害者，还有很多的“施暴者”。我们经常在媒体报道中，了解到有的老人会在公共场所突然把裤子脱了，有的在养护机构中对异性护理人员进行骚扰，还有的老人强行进入其他异性老人房间等等。
以额颞叶型的老年痴呆症老人为例，对于“性”，这个我们认为很私密的领域，对他们来说：有需求就是要释放，在什么时间什么地方没有关系。这是因为额颞叶型老年痴呆症本身就有性亢进的问题，加之社会性的缺失，对于自身性的需求和理解、想象失去控制的能力与意识所导致的。
第三，意外事件
根据世界卫生组织发布的报告，全球每年有30多万人死于跌倒，其中60岁以上的人占一半以上。每年大约有30%的老人发生过跌倒，15%发生过两次以上，并会伴随骨折、脑部伤害的发生。由于老年痴呆症老人本身的疾病特点，例如出现幻视、平衡障碍、行进间无力、体位型低血压等，这些原本就极易引发跌倒，再加上现场的照护者看护不到位等情况，“跌倒”这种意外事件就极易发生了。
除此之外，“中风”、“猝死”等也是很多养护机构中容易发生的状况。之前了解过一户家庭，老人非常怕冷，本身也抗拒洗澡。但是老人所在养护机构的照护者，为了完成工作，不顾天气寒冷时也给老人洗澡。老人在洗澡的过程中因为怕冷一直大喊大叫，情绪非常激动，再加上有心梗史，结果悲剧发生，老人猝死。
第四，自杀
2015年的时候，山东一养老机构的老年痴呆症老人，总是说他儿子在楼下跟他招手，当时没人信，过了一段时间，老人就从楼上跳下去了，虽然这是幻觉导致的，但是客观上老人“自杀”了，失去了生命。无独有偶，在历年新闻报道中也时常会看到“老年痴呆症老人在养老院跳楼自杀”、“老人因患老年痴呆症，抑郁上吊”等这类信息。所以客观上说，在普通型的养老机构中，自杀也是老年痴呆症老人让人无法忽视的生存状态的一种现象。
第五，走失
《中国老年人走失状况白皮书》中显示：我国每年大约有50万老人走失，平均每天走失老人就有1370人。这其中老年痴呆症老人是走失群体中的主要人群。
并且，在养护机构中的老年痴呆症老人也常常发生走失的情况。过往报道中，在一些养护机构，老年痴呆老人找不到了，发朋友圈、报警、全城动员的满世界找，但都没有任何踪迹。而后来发现，有的跑到了大楼的楼顶上、有的跑到了厨房的冷库里、有的跑到了常年不开启的仓库里、甚至是柜子里......虽然都没有走出院区，但有些也发生了不可挽回的悲剧。老年痴呆症的记忆与定向障碍，让老人们并不知道去了哪里？也不知道要去哪里？更不知道应该告诉谁我在哪里?对于他们来说，每走一步既是终点也是起点。
本期文章，我们论述了老年痴呆症老人在普通型养护机构中常见的“伤人与自伤”的情形。下期的文章，我们仍将通过这则新闻，从另外的角度去探讨，老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型）老人在养护机构中发生类似的问题后，除了自身的伤害和损失外，还会带给家属带来哪些法律风险和困扰，敬请期待。
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