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润梅||第三讲:心理咨询的规范和流程(二)

润梅||第三讲:心理咨询的规范和流程(二)

作者: 润梅2018 | 来源:发表于2018-11-17 15:42 被阅读4次

    完成十个步骤离不开具体的操作技术,而技术的掌握离不开对相关知识的学习。

    作为一种职业的心理咨询,其理论流程的模型是:先诊断,后咨询。诊断部分包括:搞清楚来访者遇到了什么心理问题、严重程度如何、可能是什么原因造成的、心理测量技术的运用、给心理问题明确定性;接下来的咨询则包括:建立关系、制定方案、实施方案、效果评估、跟踪随访。

    完成以上两个部分共计十个步骤离不开具体的操作技术,而技术的掌握离不开对相关知识的学习。

    二、职业心理咨询十个步骤(心理诊断和心理咨询)

    心理诊断:是什么问题→问题严重程度如何→(可以先判断程度也可以先找原因)←造成问题的原因是什么→心理测量→明确诊断

    心理诊断:建立咨询关系→制定方案→实施方案→效果评估→跟踪随访

    以上十个步骤的完成,要靠技术来实现,技术来源于知识。

    1.什么问题:提问技术,开放式或间接式提问。半封闭半开放指设定一个条件问下去,目的是为了确定某种现象是否存在(绝大多数青年男性有手淫行为,你有这个行为吗)。

    提问是为了引起创造性沉默(思考)。

    2.严重程度。 许又新教授的理论。小于3分,轻度;4-5分,中度;6分以上,重度。

    病程:小于3个月, 3个月-1年,大于1年

    痛苦程度:自己调节,他人提供帮助,专业心理咨询

    社会功能的受影响程度:功能保持效率下降,功能受影响,严重。

    3.心理原因分析:

    生理原因:包括性别、年龄、躯体疾病等

    心理原因:主要是认识等,前面的心理现象大框架内容。

    社会原因:包括四个维度,生活事件、人际关系(社会支持系统)、生存环境(软硬环境)、道德习俗

    4.明确诊断

    能看明白么

    人:判断“活人”还是“死人(心理僵化)”。

    活人:判断是正常   还是异常

    正常包括:健康(发展咨询、健康咨询) ; 不健康(一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题)

    异常包括:疑似神经症、重性精神疾病(精神分裂,心境障碍)、 生理心理障碍  、 人格障碍 

    一般心理问题以下(指程度)的,为常形冲突。神经症性心理问题以下(指程度)的,为变形冲突。重性精神疾病以上(指程度)的,没有心理冲突。

       5.如何判断

    ——一般心理问题(4个标准):(1)由现实问题引起 的,冲突是常形的;(2)持续时间相对较短,但不超过两个月;(3)社会功能不受影响,但效率下降;(4)情绪反应尚未泛化。

    ——严重心理问题:(1)相对强烈的现实刺激、内心冲突是常形的;(2)持续时间较长,大于2个月,小于6个月;(3)工作、生活和社会交往受到一定影响;(4)情绪反应内容泛化。

    ——神经症性心理问题: ⑴心理冲突是变形的;⑵ 严重程度标准:病程:不到3个月为短程(1分)、3个月到1年为中程(2分)、1年以上为长程(3分);精神痛苦程度:可以自己主动摆脱为轻度(1分)、需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱为中度(2分)、需要专业人员的帮助为重度(3分);社会功能:效率下降为轻度(1分)、能从事部分工作为中度(2分)、工作学习终止为重度(3分)

    评分标准:3分,则为神经症性心理问题;4-5分,则为可疑神经症;6分及以上,则可诊断为神经症。

    泛化:类似刺激。死亡——救护车——八宝山——八宝粥——含“八”的内容

    分化:分化越好,心理越健康。

    6.在咨询室中,咨询方向是:将死人变成活人,将异常变为正常,将不健康变为健康。

    对心理健康的讲道理(如不好好听课的孩子,请好好听讲),对心理不健康的要反着说(不好好听课的孩子:你在干什么呢),对心理异常的,要顺着讲,对“死人”(人在心不在)的不要讲。

    对正常和异常,要从主客观、知情意和人格稳定性上来判断,三有一为异常。

    第三个技术:

    BASIC.ID技术:

    行为(Behaviors)、情感(Affect)、感觉(Sensations)、意向(Imagery)、认知(Cognition)、人际关系(Interpersonal relationships)和药物使用或生理功能(Drugs or Biological functions)。

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