90 年代初，欧洲发生了一件非常奇怪的事情：一批健康女性出现肾炎，而且迅速进展为肾衰竭。经过大量调查，发现了这些女性的共同点：她们都服用了一种特别的“感冒药”。从那时开始，西方各国便开始联合抵制，禁止这类感冒药，
然而近30年过去了，这类感冒药，却依然安静地躺在绝大多数中国人的抽屉里！
近日，一篇在医学界广为传阅的，来自权威医学期刊《Science Translation Medicine》的重磅论文，又一次给全部中国人发出了警告：请立刻扔掉家里所有这类药！
最近《科学转化医学》发布了一篇重要研究并提示：含“马兜铃酸”的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的重要原因之一。
中国是一个肾病、肾癌大国，也是一个肝癌大国。2015 年中国大陆新增肝癌病人超过 40 万，占到全世界的一半以上。而中国平均肝癌发病风险，是欧美的 3～4 倍之多。
以往人们多把其归咎为中国病毒性肝炎泛滥和粮食不当贮藏（黄曲霉素）。但这篇最新研究论文，却发现了一种可能危害更大的直接病因。
这个病因就是，在绝大多数国人常吃的感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒里，都含有马兜铃成分，那就是名副其实的致癌药。
关于“马兜铃酸”的危害，人人都该知道。
什么是“马兜铃酸”
先说说什么是马兜铃酸吧。
马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，最终可导致肾衰竭。
文章开头说的那些欧洲妇女，她们所服用的感冒中药里，里有一味常见药材——广防己。
广防己，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。经过大量科学研究，发现关键问题是：广防己里富含“马兜铃酸”。世界上从此出现了一个全新的医学名词：中草药肾病（Chinese herbs nephropathy，简称 CHN）。
这一危害，是很久之前就知道了的。含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，其中有65种是中国传统中药。
“马兜铃酸”，已知的最强致癌物之一
早在1994年，法国政府就因为它引发了严重的肾病反应，而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药，由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。
在随后的调查中，医学家发现，“马兜铃酸”导致肾病，只是它危害的小小一部分，“马兜铃酸”引起最多的，是尿道癌。
试验证明，马兜铃酸之所以致病，是因为它能够紧密结合在 DNA 上，导致在细胞复制的时候，容易把 T 变成 A，A 变成 T（DNA 用 T，C，G，A 四个碱基编码生命），也就是“马兜铃酸突变”。
比喻一下就是： 你给女神写了一封信，本来内容是“Wo Ai Ni”（我爱你）。结果马兜铃酸结合以后，A 变成 T，成了“Wo Ti Ni”（我踢你）。如果你把这封信寄出去，那就可想而知了。
马兜铃（图片来源：Flickr/by Marcia Stefani）
马兜铃酸致癌能力有多强呢？
台湾科学家经过研究，发现由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每 100 万 DNA，就有 150 个突变！
这是什么概念呢？
肺癌够可怕了吧？吸烟引起的肺癌，平均每 100 万 DNA 有 8 个突变。而这个 8 比起马兜铃酸的 150，简直是小巫见超级大巫。事实上，马兜铃酸是已知的最强致癌物之一。记住了，这可是 100% 纯天然的毒药，所以千万别迷信“纯天然、无害”这种鬼话。
全球抵制，华人却常吃！
在全球第一波反马兜铃酸的高潮过去后的第十年，中国政府才对个别含马兜铃酸药材下达禁令，其实早在1964年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
当年有一篇文章，叫做《一种毒药，两种待遇》。
因国情特殊，直到2017年（距离马兜铃酸被证明有毒，已经过去了30年…）含马兜铃酸中药材，在中国以及海外中药房里，依旧有市场。
某仁堂曾宣称马兜铃酸是无害的，国内医学杂志也发表过不少不知道怎么做出来的，声称含马兜铃酸中药对动物并无毒害的论文。当全世界都在抵抗马兜铃酸时，中国娃娃和老人还在把它往肚里送！
这些药里都是“马兜铃酸”
下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：
马兜铃，关木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，预知子，木防己，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。
看到这，也许有人会说“这些中药我听都没听过，平时根本不吃的！即使它们都含有马兜铃酸又怎么样？”
马兜铃（图片来源：Wikipedia）
这些草药确实离普通人生活很远，但是以它们为药材，做成中成药的感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，却离我们生活很近！下面是一张确定含有马兜铃酸成分的中成药名单，大多能从许多家庭抽屉中都能找到。现在，你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了：
喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
抛开计量谈毒性，都是耍流氓？
“马兜铃酸”就是流氓！
这篇重磅级论文出来后，竟然还有人心存侥幸，认为吃得少应该就没有问题吧？
毕竟，不是常说，离开剂量谈毒性就是耍流氓嘛！早在2013年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！
这种1类致癌物，诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。拼的是概率，你摄入的越多，肝癌爆发的可能性就越高。
因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言。哪怕只有一毫克，都可以致癌。
而且，“病人摄入马兜铃酸草药20年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物。”可谓一朝误饮，贻害无穷。
马兜铃（Wikimedia Commons）
最后，又有人会问，那么我感冒咳嗽了总要吃药吧？不吃点止咳化痰胶囊，病好不了啊！
对这种第一反应不是赶紧丢掉上面致癌药物的人，
我只能说：那你就吃吧！毕竟，得不得肝癌是以后的事，当务之急是赶紧把感冒咳嗽治好，痊愈以后再去管得肝癌的事。
毕竟有一个成语叫“饮鸩止渴”！
合理的态度和方法，是让中药真正走向世界的前提条件。青蒿素、砒霜都是这样的例子。
药物不应该分为中药和西药，
应该分为利大于弊的药，
以及弊大于利的药。
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