湿疹是小儿常见病，发病率呈逐年升高的趋势。湿疹宝宝皮肤屏障和免疫系统发育不完善，导致出现的炎症反应和皮肤过敏。由于瘙痒，宝宝容易变得烦躁不安，会在夜间哭闹以致影响睡眠，又由于小儿用手挠痒，常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。
湿疹宝宝要如何治疗呢？
轻度的湿疹通过家庭护理就可大大缓解，中重度的湿疹就需要依靠药物治疗了
湿疹并不是因为“湿”导致的，有些家长认为治疗湿疹需保持皮肤干燥。恰恰相反，湿疹宝宝更应注意皮肤保湿。皮肤就像一面墙，这面墙由“砖”和“灰泥”构成，相比成人，宝宝的“砖”更小，“砖”之间的“灰泥”也更少，所以皮肤中的水分更容易流失，皮肤更容易干燥，也更容易出现皮肤问题。 因此，对于湿疹宝宝更应该注意加强皮肤保湿，应用保湿剂，修复皮肤屏障。
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“保湿”和“控温”
是家庭护理的关键
保湿
对于湿疹宝宝，除了注意通过加湿器等保持环境的湿度外，还应使用皮肤保湿剂保持皮肤湿润。
最好使用的保湿剂是低敏的润肤霜（cream）和润肤膏（ointment），而不是润肤露（lotion）。因为润肤露和润肤乳液中的水分含量较高，容易蒸发，带走皮肤中的水分，而润肤霜和润肤膏相对较油润，能够锁住水分，保护皮肤屏障。
保湿剂应勤擦、厚涂，专家建议每周使用保湿剂250克，至少每天使用2次。有些家长确实给宝宝擦了保湿剂，但由于量不够，起不到良好的效果。
02
控温
很多家长害怕宝宝受凉，给宝宝穿得太多太厚，结果热出了湿疹。湿疹宝宝多数怕热，家长应注意根据温度变化增减衣物，切勿捂着宝宝。另外，洗澡水温应控制在37℃左右，时间5至10分钟，避免高温长时间、高频率洗澡，并使用温和的沐浴产品。
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其他
宝宝应穿纯棉衣物，剪短并磨平指甲，避免抓挠。留在皮肤表面的刺激性食物和口水，香烟的烟雾，宠物毛发、动物羽毛等均可能影响湿疹皮肤。
严重的湿疹和食物过敏有关系，且食物过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重。但并非所有的湿疹都与食物有关，食物过敏是湿疹的触发因素，食物过敏能加重湿疹。必要时家长可通过写食物日记和做过敏原检测判断。
常见的食物过敏原包括：牛奶、鸡蛋、牛羊肉、鱼虾蟹、坚果等。其他常见过敏原还包括螨虫、花粉、霉菌、宠物毛屑等。
宝宝和母乳妈妈不必盲目忌口，在明确了食物过敏原后再忌口，以免因忌口而缺乏必要的营养素。
放眼望去药店、母婴店、网络上打着“纯中药”、“零激素”的湿疹药膏琳琅满目，很多家长误认为这些药膏更安全。其实仔细查看，会发现它多是“消”字号。
“消”字号产品并非药品，
其与“国药准字”号产品有着本质的差别：
“消”字号仅属于卫生消毒用品范畴，
而“国药准字”号是真正具备疗效的药品。
“消”字号仅有消毒功能不具备治疗效果，
而“国药准字”号以治疗作用作为首要目标，
具有针对性治疗功能。
某些打着纯中药的“消”字号湿疹药膏中很可能偷偷摸摸违法添加了激素类药物，甚至是不适合儿童的强效激素类药物，家长在不知情的情况下使用此类药膏更不安全！家长们一定要睁大眼睛识别清楚！
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激素药膏
轻度湿疹可以通过家庭护理得到缓解，中重度湿疹外用激素药膏则是首选。很多家长由于惧怕激素的副作用，不愿意使用激素药膏，导致本来容易控制的小面积湿疹拖成了大面积难治湿疹。
很多人把激素和性早熟、内分泌失调混为一谈，导致家长谈激素色变。其实，激素药膏并非洪水猛兽，通常只有长期、大量口服或者注射激素才会累积内分泌系统而出现抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般都是外用激素药膏，外用药很难透过皮肤屏障进入血液循环产生上述副作用。只有长期大剂量滥用强效激素最严重的才会出现激素依赖性皮炎，短期使用弱效激素只会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用，且湿疹皮肤即使不使用激素也会出现皮肤色素改变，时间长了色斑会慢慢褪去。
儿童常用弱效至中效类外用激素治疗湿疹。常见的儿童外用激素药膏由弱至强依次为1%醋酸氢化可的松乳膏，1%氢化可的松乳膏，0.05%地奈德乳膏（力言卓），0.05%丙酸氟替卡松（克廷肤），0.1%丁酸氢化可的松软膏（尤卓尔）和0.1%糠酸莫米松乳膏（艾洛松）。
治疗儿童湿疹时应尽可能选择弱效的药膏，对于急性发作期，可短时间选用稍强效的激素药膏，一旦症状控制，再换成弱效激素药膏维持治疗。强效激素，如倍他米松、氯倍他索和含氟激素醋酸氟氢松软膏并不适合儿童使用。
湿疹严重时，可每日使用2次激素药膏；随着湿疹的好转，可以减为每日1次。家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间不宜超过7天，若使用激素药膏7天后症状仍未改善，应寻求医生的指导和帮助。
激素药膏的用量常用“指尖单位”（FTU）确定。1指尖单位是指从一个5mm 内径的药膏管中挤出的从食指指尖到第一指节处长度的药物量，可供涂抹2个手掌面积的皮肤。
在使用激素药膏时应注意“足量、足疗程”，切勿应惧怕激素的副作用自行减少剂量，反而容易导致湿疹控制不良，反复发作。但需注意，涂抹面积不应超过全身面积的1/3。
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其他药物
对于有破口流水或感染的湿疹，需联合使用抗菌药物，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。瘙痒明显的宝宝可口服抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪。
湿疹具有自限性，随着宝宝自身免疫系统的发育和抵抗力的提高，患儿常在1岁之后逐渐好转至痊愈。但若不主动积极治疗，湿疹会严重影响宝宝睡眠，甚至影响生长发育。对于湿疹宝宝，家长要有耐心地做好家庭护理，积极治疗，不轻信湿疹药膏，合理地使用药物，必要时寻求医生的帮助。
作者简介：
暨南大学药学硕士
主管药师
执业药师 执业中药师
三级医院临床药师
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