阅读《深井效应》
作者，（加）娜丁.伯克.哈里斯
第三部分 处方
第九章
把握关键期和敏感期
童年逆境会激活大脑中与警觉，冲动，恐惧等负面因素相关的神经通路。如果我们能够及早识别有高毒性应激反应风险的孩子，就可以利用大脑细胞和神经突触的高可塑性及时干预。
意外的发现
当莉拉第1次来到韩里斯医生的诊所时，只是陪弟弟杰克来看病的。捷克因为耳部感染和重感冒到诊所来复诊，这已经是这个9个月大的孩子，第3次耳部感染了，他还得过两次肺炎。他的父母想确认这次感冒不会转变成肺炎。莉拉和哈理斯医生的儿子金斯顿一样大，她在诊所里跑来跑去并问一些早熟的问题，让人笑出声来。她就像金斯顿每天早上穿衣服时一样可爱。
利拉一家是湾景区新来的居民，刚从俄亥俄州搬过来。在哈里斯医生检查完接口的耳朵和肺之后，也维利拉和杰克安排的常规，体检自家人非常可爱，莫莉和瑞安是一对年轻的父母，他们对莉拉和杰克非常宠溺体贴，在检查过程中医生发现杰克的尿布脏了，瑞安立马就跳起来给杰克换尿布，并向医生道歉。看到父母和孩子们如此亲密无间，真是太好了。
两周后，当哈里斯医生看到两个孩子按时来体检时就笑了，她期待着再次见到他们，走进诊室，她查看了所有的检查结果，很高兴看到杰克没有出现新的症状，但莫莉告诉她，她更担心利拉的成长，父亲瑞安这次无法前来，所以由莫莉来向她讲述女儿的过去。
莫莉告诉哈里斯医生，莉拉出生时的身高和体重都处于新生儿体重百分位的25%左右的位置，并且在出生后的6个月里下降到3%以下，而且没有再提高，他们以前的儿科医生给他们提供了饮食方面的建议，甚至推荐了一种营养补充剂，但似乎并没有什么效果，莫莉不明白莉拉的个头为什么这么小。她和瑞安明明都是中等身高，而莉拉从未有过任何慢性健康问题。当哈里斯医生和莫莉一起坐下来，再一次查看病理表时，她翻到了童年不良经历问卷，并看到两个孩子的得分，她想也许她得再给他们做一次检查。
也许妈妈误会了问卷上的引导语，难道他写下的是自己的得分，而不是孩子们的，表上显示莉拉的得分是7分，而他9个月大的弟弟得分是5分。
哈里斯医生开始和往常一样向莫莉解释问卷，以让她意识到可能是她填错了，新的研究表明孩子们接触应激或创伤性事件的话，会增加健康和发育问题的风险，如哮喘和学习障碍。因此，他们这家诊所现在会筛查所有患者的童年不良经历，这张表上有10个选项，你不必告诉她孩子们具体经历过哪些，只需要给她一个符合他们的选项总数，她想花点时间看看你的回答。
莫莉一直点头：“我完全相信你说的。”
“你以前听说过童年不良经历吗”？哈里斯医生有点困惑的问。
“没有，但是刚才我选的几项描述完全符合孩子们的情况。”她确认孩子们的得分确实是7分和5分，她并没有填错。
这个发现让哈里斯医生大吃一惊。每天她都会遇见童年不良经历高分患者，有些甚至是非常年轻的人，但莉拉的活泼总让她想起自己的儿子，以至于她的童年不良经历问卷得分，完全出乎她的意料，作为医生她很开心能洞察到她的健康状况。但作为一个母亲，这让她很不舒服，她想抱住莉拉，告诉她一切都会好起来，她甚至想让那七项该死的童年不良经历消失，但她无法做到，她能做的就是确保莉拉的童年不良经历，尽可能不对她的人生产生负面影响。这就是她的工作。
她从莉拉的得分中得知，她未来可能比其他孩子更容易出现健康问题。但是，这些信息在她的日常工作中意味着什么呢？她能怎么做呢？费利蒂和安达研究了成年人的健康状况，但在未来几十年里，利拉还不大可能面对那些疾病中的大部分，幸运的是他们的研究团队在填补这些空白方面取得了很好的进展。
他们的团队翻页了1.6万篇关于童年逆境对儿童健康影响的研究论文，发现童年逆境与早在婴儿期就能发现的各种疾病和症状表现有关。在婴儿期遭遇童年不良经历与生长延迟，认知延迟，睡眠中断有关。在学龄期，童年不良经历可能导致哮喘发病率增高，对哮喘抢救药物反应较差，发生病毒感染，耳部感染和肺炎等感染的概率增高，学习困难和行为问题较多，对于青少年而言，童年不良经历。意味着肥胖，欺凌，暴力，吸烟等事件发生率较高。
哈里斯医生一步一步的告知莫莉他们在她女儿身上发现的健康状况。
“由于利拉的经历，她的身体分泌的应激激素可能超过了正常水平，这会影响她的成长”哈利斯医生说。
莫莉对这个结果深有体会：“是的，我们和她以前的儿科医生一起研究过她的体重，每当父亲不在家时，利拉的体重会增加一点，但是当父亲回来之后，他的体重又会下降，我们家肯定存在着很大的应激源。”
“你跟以前的医生提到过这一点吗？”
“没有，他也从未问过。”
如果不是因为童年不良经历问卷得分，哈里斯医生不会怀疑莉拉和她弟弟竞面临着如此多的健康和发展问题，假如他们上幼儿园后开始表现出行为问题，他们可能会得到一些关注，但也可能只是被诊断为多动症，并开始踏上药物治疗之路。如果他们从未表现出任何行为症状，那么很可能，即使他们得了哮喘，自身免疫病或出现其他毒性应激反应后果，其潜在问题也不能被发现及治疗。
格思里医生的经历表明，彻底改变患者结局的唯一方法是全面筛查，否则你就只能寄希望于运气。在你被正确问诊及得到正确筛查前，已经造成多少不可挽回的伤害了呢？格思里医生一家都知道答案，他们看到了没有全面筛查的后果，就是早期干预的机会丧失。这就是为什么“一斤”的筛查比“一吨”的治疗好。
关键期和敏感期
（未完待续）
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