昨天是我们医疗小组的手术日，前天凌晨4点有一个急诊手术，所以一直到中午才有空手术间给我们做，两台胃癌一台甲状腺手术。
前天晚上不知为何就失眠了，到4点半才睡得着，第二天整个人都处在很朦胧的状态，上了两台腔镜下的胃癌大部分切除术，实在挺不住了，就叫其他兄弟来替我上另一台甲状腺手术。
下午6点钟下到病房，坐在医生办公室动都不想动，说话声音都是沙哑的，休息一下准备回去。
一个病人走进来在我旁边蹲下，让我帮他看检查报告结果。这个病人三个月前是我们做的手术，手术很成功，胃癌，中晚期，27枚淋巴结，有12枚转移，脉管有癌栓侵犯，切缘干净，还没有远处转移。
我拉了一张凳子让他坐我旁边，问他出院后在家有什么不舒服？他说现在恢复得不错，抱着孙子爬十几层楼上来都没事，吃喝拉撒都正常。除了前两天吃了糯米饭肚子有点胀其他的没什么不舒服。
我仔细看他的所有复查资料，发现腹部增强CT提示胃有点水肿，问题不大，但是腹主动脉旁出现了很多种肿大的淋巴结。CEA 73。我们怀疑是复发了，也有可能是炎症水肿刺激引起的。
问他为什么不去化疗？
住院那时我和病人还有他儿子都反复交代，出院后两个星期一定要去肿瘤内科化疗，术后3个月了不去化疗让我有点意外。
病人说：听说化疗会掉头发，会使他身体越来越差顾虑比较多，所以一直没有去化疗。有人对他说以前有个肝癌的病人医院说治不好了叫回家，但病人回去吃了中药后活了10年都没死，因此，他也想试一试。他问我有没有这样的例子存在？
我说，有。
我们不否认高手在民间，但很大多例子都是假的，很多人把肝脏良性肿瘤当作恶性肿瘤来治，病人活了十几年不死还以为是治疗有效。大部分非良性肿瘤是不需要治疗的，只要它不会压迫到其他器官、血管、神经等可以不用理它，比如肝囊肿。
病人说：肿瘤也分良性恶性吗？
我：是的。
为了打消他的念头及时去化疗，我让他打电话给那个说吃中药治好肝癌的朋友，我问他朋友那个病人叫什么名字？哪一年，哪个医院被确诊为肝癌？
他说的医院我刚好有朋友在病案管理室工作，我让他查那个病人的病例是不是肝癌。
结果呢？
人家只是乙肝。病人因为皮肤黄染去住院，当时病毒复制很活跃肝功能有损害，医生建议他继续住院治疗抗病毒，说如果病毒太活跃不控制以后会肝硬化，最后发展成为肝癌，病程记录上都有记录。所有影像资料都没有看到肝脏有肿瘤。
那个病人没什么文化以为自己是癌症了。
他说吃饭后肚子胀其实不是糯米，具体我也不太清楚，邻居和他说手术后吃那种米能促进恢复，就是大米把最外面的一层壳去掉，拿来煮刚刚熟就吃。很难消化。
我觉得病人的心理承受能力还可以，但最近经常失眠，可能是太焦虑。
就和他说：中药治疗癌症确实是一个方法，但具体疗效我也不太懂，我们医院有中医科你可以去门诊咨询，或者去中医药大学的附属医院咨询也可以，这些都是正规的医院很多老中医，中医有多牛逼他们更了解，他们不可能骗你，对于自己不能做到的事不会乱吹牛乱承诺。
化疗多多少少都会有副作用，出现很严重副反应的只占少数人，多数人只是对化疗有恐惧心理而加强副反应，我们以前还做化疗的时候大部分人化疗都没事，打完化疗药就回去了。现在化疗都归为肿瘤科，我们外科只做手术。
不是所有的化疗药物都会掉头发，作用机理不一样。不同的化疗方案，间隔时间也不一样，而且后续会根据化疗效果和副反应程度来决定是否要调整药物。并不是一条道走到黑。
你CT提示腹部淋巴结肿大，我考虑是你吃那个饭后消化不良肚子胀胃水肿炎症引起的，手术病理虽然说有淋巴转移但都已经切下来完了，安心化疗就可以，不管用什么方法都要及时去做后续治疗。
听我说完后病人很高兴，不断说谢谢，就带着孙子回家了。
病人走后我给他儿子打电话，说明了实情：你父亲复查的CT我们高度怀疑是胃癌转移引起的，如果不及时去化疗可能很快就出现新的肿瘤，不要看他现在好好的抱有侥幸心理。
他问：能不能过年后再去，怕住院时间太长。
我说：手术到现在也有三个月了，拖得越久越不利，第一次去住院因为要做化疗前评估，所以检查多住院时间比较久，但年前能出院，以后就快了，每次住院就三四天。
他问：化疗后那些淋巴结就会缩小吗？化疗能不能控制肿瘤的发展？
我说：就我目前知道的治疗方法中如果不化疗，你父亲属于中晚期胃癌，术后会很快复发；化疗就很有希望，有多大希望化疗后才知道，如果不试永远不知道。目前大多数人化疗效果是很好的。
他：化疗副作用大不大？
我：相对外科手术，化疗对身体的伤害要小很多，对风险的把握也更容易控制。
我也给不了一个很肯定的答案，想想，人还是那个人，生活环境还是那个环境，我们只是把肿瘤切除了，而致病的原因我们都没有找到并处理掉，谁又能保证不复发呢？
网上有一句话我觉得说的很好，我们最大的悲哀就是向那些和我们一样对某件事不懂的人的咨询建议。就比如一个从来没有创业或者创业从来不成功的人和你讲成功学，他的话对我们的价值几乎为零，可能听起来很有道理，但没有什么用，不要认为他们失败的感悟就是对的，错误的对立面不一定是正确，也可能是更大的错误。
看病也一样，医生说再多再专业的建议，也比不上他穷邻居一句道听途说。我们认为让自己付出最少对自己最有利的建议才是好建议，但世上哪有这么多好事，鱼和熊掌皆可得？
何况有的人把医生当成势不两立的敌人，纵使千言万语也化解不了他心中的成见。
今天病人去肿瘤内科门诊就诊，肿瘤内科的主任说可以化疗，暂不需要放疗，但目前床位紧张得排队10天到半个月，病人打电话问我该怎么办？
对于床位我最头疼，你想找的那个医生他未必有床位，住在其他医生的床就得让其他医生管，如果硬是要求另一个医生来治，无形中就挑拨了医生之间的关系。所以我从来不帮亲戚朋友联系床位。
肿瘤内科那边我也熟悉，如果我打电话给他们的医生，他们会想方设法给他尽快安排住院，最多明天。但他们也会要求把那边的其他病人转过来给我们，相当于一场交易。内科外科都积压很多病人，比如我们外科手术后需要及时去化疗，而病人情况又不适合先出院回家等，但肿瘤内科又没有床位得等很久，病人转不过去，外面的病人住不进来。他们那边也一样。如果随便交换那对没有住院的病人就很不公平了。
我没有联系肿瘤内科的医生，而是打电话去护士站问她们今天是否有床位，护士说有个床位约了病人，但她下午说她没空来住院了，所以今晚空着，我马上让这个病人去住。
但愿化疗能给他带来好运吧，我能为他做的就这么多了！
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