疑病症
今天来说说每个人都可能会得的疑病症。
这个病太常见了，特别是有家人或者熟悉的朋友患过癌症，受此刺激的人更容易获得疑病症。最近在门诊、病房、网上遇到此类的患者比较多，有必要说说这个病。
我们在日常生活中经常觉得自己得某种病，看到广告或者科普视频、文章等等，上面描述的疾病临床症状往往感觉自己也有过，自己上网一搜索感觉更像，瞬间陷入恐慌中。
在我们外科住院手术大多是癌症病人，在谈癌色变的环境里经常碰到有疑病症的患者或家属，患者老感觉自己不舒服反复就医，但所有的检查都是正常的。
这些人中有的是长期生病的人，更多是病人的家属。无论是医生还是社会上的人，我们往往只把注意力放在躯体生病的病人身上，而往往忽略了病人生病对家属心灵上的打击。
疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中。主要指患者担心或相信患有一种或多种严重身体上的疾病，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。
这是心理疾病，但是患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。患者常有一定程度寻求注意（表演性）的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若患者不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平。
主要临床表现为：
患者表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化，并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。表现多种多样，有的定位清楚，描述清晰如肝脏部位疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等，有的则体验到定位不清楚、性质模糊的不适感。
疼痛是最常见的症状，就部位而言，以头、颈、背、胸、腹部居多。躯体不适症状可涉及不同器官，如恶心、反酸、腹泻、腹痛、心悸、胸痛、呼吸困难等。青春期或更年期的人更容易出现一些躯体感觉上的变化，比如疑有五官不正，特别是鼻子，耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。
患者的疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想，因为患者知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。
由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康问题，以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。
常见病因
社会环境因素
我最常遇到的情况：得知自己亲属或朋友死于某种严重疾病，就会怀疑自己也步其后尘。比如见到别人得胃癌、结直肠癌，就觉得自己胃痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心、腹胀、腹痛，大便变形等等。无论医生怎么解释，做什么检查都不能消除他们心中的疑虑。仍坚持自己的疑病观念，反反复复来就医，很烦人。
人格基础
过分关注自身、固执、内向、敏感、自我中心、自恋、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强的人格特征可成为疑病症发病的人格基础。
心理因素
此病也常见于知觉和认知异常。患者的认知系统会对一些躯体感觉和变化做出不恰当的解释，导致疑病观念。现在人们有什么不懂会先上网搜，然后根据自己的症状和搜到的疾病作对比，对得上就以为自己是那个病，看到乙肝觉得自己得乙肝、看到艾滋病以为自己的艾滋病，看到肿瘤以为自己得癌症。
另外医生的不恰当言论，过多的医学仪器检查，不必要的治疗都可能促进疑病观念的产生。
出现上面的症状不能马上就下诊断，而是要结合患者既往做过的检查结果，排除身体上的其他疾病后才能下结论。
治疗
在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议患者停止各种不必要的检查。疑病症的治疗一般以心理治疗为主，辅以药物治疗。
心理治疗
①支持性心理治疗，开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度。与患者建立良好的关系，在患者信赖医生的基础上引导患者认识其疾病的本质不是躯体疾病，而是一种心理障碍。给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。
②在认可接纳患者确实存在明显躯体不适感的基础上，对疾病的性质进行科学合理的解释，避免纠缠于讨论症状本身。
③认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗，有远期疗效。
④让患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，不要指望立即消除自己的症状，而是学会带着症状去继续工作、学习和顺其自然地生活，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。
对于心理治疗差的患者可适当辅以药物治疗。
（2）药物治疗
宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效。另外，针对躯体症状表现可予对症处理，如适量服用降低心率、止吐的药物，应短程给药。
当然，患者要打开心结，积极配合医生，相信医生的诊断和建议，治疗起来就很容易了。
现在社会压力增大，人们对对自身健康的关注度增高，这个问题会越来越多，如果不幸患上了，不要犹豫，及时去看心理医生或者去看精神科的医生。有的人认为去看精神科的医生就说明自己有精神病而拒绝去看医生，一拖再拖导致病情越来越严重，这是不对的。
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