多囊卵巢怎么办？莫急，有高招！

作者: f928c8a53caa | 来源:发表于2019-02-22 16:52 被阅读3次

多囊性卵巢是一种看似发生在女性卵巢，可能影响女性的月经周期及怀孕能力，但实际是个全身系统性的疾病。

多囊性卵巢给女性带来的困扰，其实不只是生理期跟怀孕而已。在多囊性卵巢所导致的荷尔蒙失调下，外观上可能会出现代谢症候群、体毛变多、青春痘增多的问题，对于爱美的女性朋友来说，这些症状无疑是场真实的恶梦。

因此许多患者会在网上查询如何短时间内减肥、减少痘痘、调经等偏方，但如果不探究方法的正确性，只期望能迅速解决多囊性卵巢所带来的麻烦，但看在医生眼里，其实真的为患者们捏了一把冷汗啊！

多囊性卵巢除了接受正规治疗之外，在生活习惯上确实有些需要注意的地方。为了让多囊性患者更能了解自己的疾病，少走一些冤枉路，MedPartner团队医生汇整了有关多囊性卵巢的许多文献，希望透过这篇文章，让大家更加深入了解多囊性卵巢怎么产生的？有什么治疗方式？如果你是多囊性卵巢患者或者是家属，该如何调整生活方式？

废话不多说，我们开始上课啰！

多囊性卵巢是什么？首先要搞懂月经周期

多囊性卵巢虽然症状很多变，但最核心的症状有三大方面：

慢性不排卵：常表现为月经不规则、月经量过多、月经量过少

临床上出现雄性素过多的症状，或抽血检查发现雄性素过多：常表现为青春痘、多毛症、雄性秃

超音波下出现多囊性卵巢

其他的症状还包括肥胖（特别是小腹的肥胖，跟一般女性常见的下半身肥胖不同）以及情绪问题（可能和造成的外观影响有关），另外胰岛素的抗性也会造成一些代谢的问题。

但这样讲，其实大家可能很难理解，多囊性卵巢症横群怎么会出现这么多复杂的症状？因此正式解说之前，我们必须先介绍一下女性的生殖系统，以及月经周期的生理机制。女性的生殖系统，主要由卵巢、输卵管、子宫及阴道所构成，这些器官各别有自己在生殖上的作用。

卵巢：为卵子生成与储藏的器官，也是雌激素、雄激素、黄体素的合成场所。

输卵管：接收并运送卵子的器官，以便让精子与卵子在输卵管中结合成受精卵。

子宫：受精卵附着（着床）的地方，子宫内膜厚度会因为荷尔蒙的调控而有所变化。

阴道：除了是与阴茎交合的部位外，阴道所营造的酸性环境，能防止一些细菌的侵犯。

月经的生理机转

正常的月经周期天数在 28 天上下，大致可分为滤泡期、排卵及黄体期三个阶段。在月经周期中，有四种重要的荷尔蒙如雌激素、黄体素、滤泡刺激素及黄体生成素来调控经血及排卵时机。这些荷尔蒙的浓度都会在滤泡期、排卵及黄体期三个阶段中有所变动，我们分别解说如下：

滤泡期：月经天数可以从经血来潮开始算起，到排卵前大约会经过 14 天。除了雌激素浓度有缓缓上升外，其他荷尔蒙浓度会维持平稳。到排卵前一天，雌激素浓度上升至最高点，而滤泡刺激素和黄体生成素浓度开始上升。

排卵：滤泡刺激素浓度达到最高点，卵巢滤泡接收到讯号后，会排出卵子。此时的黄体生成素浓度也一样上升到最高，让排卵后的滤泡开始转变成黄体，分泌黄体素。

黄体期：在月经周期最后的 14 天内，黄体会逐渐退化成白体，增厚的子宫内膜也会开始脱落，那就是女生们每 28 天会遇到的「大姨妈」啦！

所以看似稀松平常的月经，其实有复杂的荷尔蒙系统在调控着。体内荷尔蒙看似各司其职，但彼此之间其实会维持着微妙的平衡。男生跟女生在某些荷尔蒙比例上有先天的差异（如雌激素及雄激素），这就促使男女在外观上产生很大的不同（如乳房构造、体毛多寡等）啰。

多囊性卵巢的症状，大部分都和荷尔蒙失调有关系。搞懂女性的生理周期后，接下来，我们会逐一解说多囊性卵巢与荷尔蒙的关系，也让你更能理解多囊性卵巢为什么会有特定的症状产生。

多囊性卵巢症状有哪些？是怎么发生的？

多囊性卵巢的症状非常多样，要能够理解这些症状，就要了解多囊性卵巢症候群的成因。目前没有比较一定的结论来解释多囊性卵巢是如何发生的，但依据现有的证据，可以推测多囊性卵巢主要因为先天性基因问题、体内黄体生成素过多，以及胰岛素阻抗因素所造成的。我们简单整理一些导致多囊性卵巢可能的病因，内容如下：

先天基因异常：许多基因的异常可能与多囊性卵巢有关。有研究统计指出，多囊性卵巢患者的妈妈或姐妹当中，有近4 成有多囊性卵巢的病史。这指出多囊性卵巢可能和遗传有关。

黄体素生成素过多：黄体生成素过多会刺激卵巢滤泡细胞分泌雄激素，雄激素会刺激皮肤内的皮脂腺分泌增加及毛囊角质化，进而产生许多痘痘。此外，过多的雄激素会促进体毛的生长。这就是为什么会导致青春痘和体毛过多的原因。

胰岛素阻抗：胰脏所分泌的胰岛素能促进体内血糖平衡、调节脂肪及蛋白质的代谢。当体内胰岛素的正常浓度无法作用时，胰岛素浓度便会增加以降低血糖，这个现象称为胰岛素阻抗。由于过量的胰岛素会抑制肝脏的性荷尔蒙结合球蛋白（ sex hormone binding globumin SHBG ），进而刺激雄激素分泌，造成青春痘和体毛过多。另外光是胰岛素阻抗本身，就会造成代谢症候群的风险。

但有不少人会觉得自己胖胖的又长青春痘，就觉得自己是不是有多囊性卵巢症候群？事实上也不一定。多囊性卵巢会与其他荷尔蒙疾病有类似的症状，要确定是不是自己得了多囊性卵巢，还是要靠医师的诊断喔！

多囊性卵巢三大主要症状，如果发现其中的两种症状，就有很大的可能是多囊性卵巢所造成的：

月经失调：一年中少于 6 次月经 [3] ，或者是月经之间相隔超过 35 天 [1]

雄激素过量症状：痘痘增多、体毛过多（尤其在上唇处、下巴、腹部、上臂或腋下）

卵巢结构异常：经影像学检查发现卵巢有变大的情形，或是在卵巢发现超过 12 颗以上的滤泡[4]

多囊性卵巢症候群虽然不是个要立即送医处理的急症，但是如果在治疗及生活习惯上不加以控制的话，不只会引发上述的主要症状，长期之下还可能产生其他的并发症，包含：

肥胖

胆固醇过高

过量胰岛素及胰岛素阻抗所导致的糖尿病前期或第二型糖尿病

无法正常排卵而导致的不孕

长期没有控制的肥胖及胰岛素阻抗下，罹患冠状动脉疾病的机会增加

睡眠呼吸中止症（睡觉时打呼者常有的疾病）

易产生焦虑及忧郁心情

在这边要跟患者沟通一个重要观念，有些人会觉得多囊性卵巢所造成的不规律月经，往好处想，是不是干脆省下月经来潮的不便，至少省了卫生棉的钱？

但健康问题往往是慢慢累积而成，及早发现月经异常，并及时接受治疗，才能避免上面提到的并发症找上你喔。多囊性卵巢的症状很多元，成因也很复杂，因此治疗之路没有固定快捷方式，一定要跟医师好好沟通，长期配合治疗，才能找回自己的健康及自信！

多囊性卵巢如何治疗？生活中如何调适？

多囊性卵巢的主要的治疗方式是药物治疗，而一般治疗的方向，主要是根据患者的个人需求决定。治疗有两大方向，如果不想怀孕的人，目标是维持月经周期，提供黄体素保护作用，避免子宫内膜异常增生甚至是产生子宫内膜癌。如果是想怀孕的人，目标就是让排卵正常，期待能正常受孕。

当然在生活习惯的调整也很重要，透过运动、健康饮食、睡姿调整等方式，也可以降低罹患第二型糖尿病、冠状动脉等疾病的机会。

多囊性卵巢的治疗药物

如果目标是维持正常月经周期的患者，医生可能开立以下的药物。

口服避孕药：避孕药含有雌激素及黄体素成分，黄体素可以抑制子宫内膜的异常增生，而雌激素能抑制黄体生成素的分泌，藉此降低雄激素的作用（可治疗体毛过多及痘痘过多的症状），通常为多囊性卵巢的前线药物。当年老族群、有肥胖问题及抽烟习惯的病患长期服用的话，可能会有下肢血管栓塞的副作用。不过，如果你是年轻族群并且有运动习惯，自然这副作用发作的机会对你来说是相对低的。

黄体素药物：也是治疗多囊性卵巢所导致的月经失调，一般每 1 到 3 个月要服用 10 至 14 天左右[3] 。虽然黄体素药物能帮助调节月经周期，但没办法治疗体毛多、痘痘多的症状。

欧得通：此药物主要成分为 spirolactone ，除了有利尿的功能外，也有抑制雄激素的作用。避孕药治疗 6 个月后 [3] ，如果体毛多、痘痘多的症状没得到缓解，医师可能会考虑开立欧得通药物。

二甲双胍类药物：二甲双胍类药物（ metformin ）通常是治疗高血糖的前线药物，也有抑制雄激素及调节月经的作用。

如果有生育计划的多囊性卵巢患者，治疗方式整理如下：

口服排卵药：如 Clomiphene Citrate 能刺激卵巢排卵。有研究指出多囊性卵巢患者服用此类药物后，近五成患者有达成受孕的效果。

滤泡刺激素药物：当口服排卵药无法达成受孕的效果，滤泡刺激素针剂也可以刺激排卵，为较后线的药物。

如果是想要怀孕，但用口服排卵药效果不好的患者，可以考虑卵巢钻孔手术（ ovarian drilling），以腹腔镜的方式，将卵巢皮质上的小型卵泡钻孔。可以避免打针导致卵巢过度刺激，以及诱导排卵造成多胞胎怀孕的风险，缺点则是麻醉的风险、腹腔沾黏的可能性，以及钻孔如果太多时反而伤害了卵巢功能的可能性。无论要选用哪种治疗方式，都应该和医师完整沟通，才能最符合自己的期待，也将风险降到最低喔！

多囊性卵巢患者在生活中可以如何调适？

除了接受药物治疗外，患者在饮食、减肥等生活习惯需要多做努力。身为多囊性卵巢患者，生活确实比一般女性还要辛苦一些。为了各位的健康着想，我们整理了以下各种的生活调适方法：

减肥：体重过重（ BMI 超过 24 ）的患者可透过运动及饮食来减肥，如果能降低体重本身的5% 至 10%[7] ，可协助调节月经及降低雄激素浓度。此外，有长达 16 周的研究指出，经调整生活后所减少体重原本的 6.5% 可以增加至 6 成受孕的机会 [7] 。

饮食调整：虽然目前没有一个饮食指南能合适每一位多囊性卵巢患者，但有研究认为第二型糖尿病饮食建议较合适于多囊性卵巢患者，主要就是增加纤维素、 omega-3 和 9 脂肪酸含量，还要减少反式脂肪、饱和脂肪及精致碳水化合物食品（如蛋糕、冰淇淋）。也有研究指出多囊性卵巢患者在 12 周内摄取黄豆等豆类中含有大豆异黄酮（ soy isoflavones ）的成分，可改善胰岛素阻抗的问题 [2] 。此外也可以参考地中海饮食或是得舒饮食…等饮食法。