如何走出丧失？

如何走出丧失？

        重大丧失比如至亲离世带来的哀伤是人类非常熟悉的生命体验，几乎人人都可能经历。人们发明了葬礼、清明节、新年的祭祖等仪式用来表达哀伤和思念。在人们的经验里，哀伤往往会随着时间的逝去而渐渐平复，然而现代社会速度如此之快，有时候人们无法留出足够的时间给丧失者，他们很快就不得不压抑情绪投入工作、学习和生活，哀伤就此成为一个未完成事件。另外，意外如此之多，很多时候人们不得不面对创伤性的丧失（灾难导致的意外死亡，自杀等），以至于哀悼的过程变得极为复杂，无法处理。这些未完成的哀伤会成为重大的心理事件，影响当事人的身心健康和社会功能。他们需要心理工作者的帮助。

        因为丧失，人们的生活被无可挽回地改变了，而创伤性的丧失则甚至动摇信念系统，使人们对自己、他人和世界的解释无法自洽。所以哀伤不仅仅只是对逝者的思念，还有对主体和逝者之间关系永不再来，永无可改变，永远失去的未来的怀念、遗憾、后悔、内疚、自责、怨恨等各种复杂情绪的纠缠。哀伤的实质是主体努力试图保有与逝者之间联结。走出丧失，意味着主体与逝者重新获得温暖平和的联结而彻底走过哀伤，或带着哀伤重新过上有意义的生活。

        对于咨询师来说围绕这个哀伤干预的目的，有以下的关键工作需要考虑：

        首先要给来访者创造一个抱持性的咨询空间，这是一切干预能起效果的基础，而共情、倾听、无条件接纳等技术就是我们创造抱持性空间的基本工具。

        其次，要优先处理来访者的情绪，通过情感表达性的书写、哀伤监测日志，正念训练等技术给当事人宣泄表达情绪、观察情绪，给情绪留出空间的机会。

        接下来，还需要留意来访者的躯体反应和行为策略，对于躯体症状突出的来访者可以安排正念心理扫描等技术，也可以通过意象技术将躯体反应形象化，使来访者与自己的身体建立链接。而对抑郁症状突出的来访者要安排行为激活。

        引导当事人重构丧失相关的认知也是干预中非常重要的内容，接纳承诺疗法和认知行为疗法中的各种认知重建技术如苏格拉底式的提问改变灾难化预期等都值得尝试。

        对于创伤性的丧失，咨询师可能会面临另外一个需要处理的状况：PTSD。PTSD可能会阻止哀伤的表达，因为闪回来访者可能会回避与事件相关的一切，继而产生更为复杂的情绪体验。PTSD的干预目前有公认的策略，在暴露治疗中要注意暴露的层级，而在想象暴露中需要不断的情感确证以及和现实的链接。

        最后，很重要的部分是重构生命叙事并获得意义感。逝者如斯夫，不停昼夜。生命如流水般淌过，我们也终将告别，所以丧失，无论多么可怕的丧失我们最终都能有机会像小说“活着”中的福贵一样温暖地活着，带着与至亲永远的心理链接。这是哀伤心理治疗的最终方向——引导来访者去发现和体验到与逝者的链接并继续有意义地生活。