循证医学的思路,是个人的经验最不靠谱。
昨天学习了特别精彩的一课,薄世宁《医学通识》的第35讲。
在这一讲中,薄世宁医生介绍了“循证医学”的概念。
循证医学是让病人获得最佳治疗方案的解决方法。
循证医学的定义是,用当前能获得的最好的研究证据,结合医生的专业技能和经验,并且考虑病人的价值和愿望,把这三者结合起来给病人制定治疗方案。
在这种方法里,找证据是循证医学的核心。
它把证据分成了五级,第一级最可信,第二、三、四、五级,可信程度依次降低。
医生的个人经验属于第五级证据,也就是可信度最低的证据。之后依次是前后对比(四级)、对照研究(三级)、随机对照(二级)、荟萃分析(一级)。层层递进,一级比一级优越,荟萃分析是获得证据的最高级别。
循证医学告诉我们,有些经验经过了几十年或者几百年,但是,它并不可靠。这里,薄世宁医生举了几个实例,其中一个是:所有人都说少喝点酒可以活血,对健康有利。但是,最新的证据说明,喝酒对健康没一点好处,不仅导致肝损害,还会增加癌症风险,酒是导致中青年男性死亡的头号杀手。甭管什么酒,一滴都不行。
循证医学是一把严格的利剑,它无情的砍掉了许多虚假。
本课最后,精辟的结尾:
“有的人把一个错误重复了几十年,然后,把它叫做经验。”
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