300例成人肺炎的X线影像分析
作者：包永昌 胡晓文 方志华 陆士荣
【摘要】本文研究了成人肺炎X线表现与分型，X线检查的价值与限度。
【关键词】肺炎 实质 间质 X线表现 分型 价值 限度
300例肺炎的诊断标准取于实用内科学[1]:1.新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛。2.发热。3.肺实变体征和（或）湿性啰音。4.白细胞>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。5.胸部X线检查示片状、斑片状浸润或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。其中1——4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺肿瘤等，CAP诊断可成立。
1 资料与方法
本组300例取自我院2008至2010三年间有完整资料、诊断明确的内科住院病例。
统计如下：
1.1临床资料
1.1.1平均年龄59.88岁，其中最大97岁，最小16岁。
1.1.2临床症状 发热、咳嗽、咳痰125例；咳嗽、咳痰112例；单纯发热55例；单纯胸痛5例；单纯咳血1例；腹痛1例；胸闷1例；另有伴发咳血14例；伴发胸痛18例。
1.1.3白细胞异常178例，正常122例。
1.2X线表现统计
1.2.1分型统计 实质（肺泡）性肺炎149例；间质性肺炎129例；混合型肺炎22例。
1.2.2形态学统计
1.2.2.1实质性肺炎 大片影（大叶）10例；中片影（节段）48例；单发小片影（小叶）21例；其中3例周围有小结节影；一侧多发小片影41例，其中周围有小结节影3例；两下肺多发小片影18例，其中周围有小结节影3例；弥漫性（超过3个肺区）小片影3例2%,其中1例伴小结节影；弥漫性、模糊小结节阴影（腺泡）2例；球形阴影5例；伴有少量胸腔积液13例。中片影有时周边出现小片影，未予统计。
1.2.2.2实质性肺炎肺区分布统计 右上肺4%;右中肺16%;右下肺37%;左上肺4%;左中肺4%;左下肺36%.
1.2.2.3X线片显示率 节段性肺炎中有3例正位片不能显示而侧位片显示呈条片影；节段性肺炎中有1例X线正侧位胸片未显示而CT显示右肺下叶背段一薄片影。
1.2.2.4间质性肺炎 均以小点（小结节）、线、网状影出现，其中伴有磨玻璃阴影15例，未见合并胸腔积 液。
1.2.2.5间质性肺炎分布区域 一个肺区46例；两个肺区60例；三个肺区以上23例。其中99%以上发生在中下肺区。
1.2.2.6混合性肺炎 片状阴影与网、线、点状阴影共存。22例涉及28个肺区，其中右上2例；右中4例；右下11例；左上1例；左下10例。
1.3年龄与肺炎类型的关系（见表1）
表1
年龄 实 质性 间质性 混合型
大于75岁 52% 36.9% 10.9%
75-66岁 46.3% 46.3% 7.2%
65-56岁 41.66% 52.08% 6.0%
55-36岁 52.7% 44.6% 3.0%
小于36岁 52.6% 39.4% 7.8%
1.4实质性肺炎分型与年龄的关系（见表2）
年龄 大叶 节段 小叶
<75岁 4（40%） 10（15.8%） 17（24.6%）
75——66岁 1（10%）&nbs
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