2022年4月19日 星期二 晴
有个患者小芳才三十多岁，孩子也才十多岁，生完孩子后，她就从来没有做过体检，今年看到我们保健院做活动，所有检查打对折，于是，来做了一个检查。结果出来了，TCT结果示：非典型腺细胞（AGC），建议行分段诊刮，于是有天在门诊我们就给她做了这个小手术，术后病检提示：上皮源性恶性肿瘤。做了一大堆的免疫组化，后来提示是低分化癌。
没想到做一个体检还发现了这么大的问题。于是，我赶紧让她准备做手术。看到她无助和求助的眼神真是让我心碎，一个如此年轻的母亲、妻子得了癌症，这个家庭要承受多么大的压力啊！不仅是经济上的，还有精神上的。而且她一直非常信任我，她把健康交给了我，把女性最无法向外人诉说的私密事情告诉我，我因此感到非常难受。不过，唯一让我感到欣慰的是应该发现得还比较早，目前还没有发现癌组织转移病灶。
她身体一直挺好的，没有任何症状，万万没想到一个体检就发现了她患癌了。不过如果她能每年都做个体检，也许在癌前病变这个阶段就能被发现了。不管什么疾病越早发现治疗效果就越好。她和她的爱人真的难以接受患癌的事实，我告诉她病检结果是诊断肿瘤的最后判官，这个结果的准确性相当的高。目前的病检结果已经下了诊断，如果觉得还有疑惑，那可以把片子拿到上级医院的病理科进一步检查。
要知道我们从病人体内切下来的组织，先要经过福尔马林溶液的浸泡和固定，再经过石蜡包埋制成蜡块，最后制成玻璃切片。病理医生拿高倍显微镜辨认每个细胞的模样，做出疾病的“石蜡病理诊断”，临床上简称“石蜡”。
切下来质地各异的肿瘤标本，需要经过大体检查、固定、取材和包埋，变成坚硬的蜡块后，再像切涮羊肉的肉片一样把蜡块切成若干薄片，最后进行染色。从一块人体切下来的活体组织到一张可以放到显微镜下出病理报告的石蜡切片总共需要40多个步骤。唯有等待，等待一步一步的生化反应，等待一步一步的真相逐渐显现在病理医生的显微镜下。
“石蜡” 是绝大多数疾病诊断的金标准。所谓“金标准”是指该标准被公认能够反映“真实情况”，使用该标准时，误诊率和漏诊率都是最低。
病理诊断也可以说是生命的判官。该判官最大的优点是客观，是所有辅助检查，比如CT、核磁，以及做一次扫描要万多块的PET都无法比拟的，准确性达到99%。但是石蜡最大的缺点就是“慢”。
从手术结束到出石蜡病理报告至少需要5—7个工作日，这其中除了一些生化处理、免疫组织化学染色等必要程序，还有严格的小组讨论和上级医师审核制度，这都需要时间。技术工人良好的切片制作工艺，病理医生高超的分析判断能力是保证石蜡病理诊断 99%的准确性的两大必要条件。
病理科的老师大都学识渊博、平易近人。记得我十多年前在同济医院进修的时候，有次，当我做为一个进修生打电话咨询一个病理诊断时，接听电话的正好是一位这个领域有名的老专家，教授把关于这个罕见疾病的权威综述文章用笔工工整整抄下来，并亲自跑到科室并送到我的手里。而今我也遇到省内这方面的顶级专家，遇到难题了，常常向他们打电话咨询，教授们总是知无不言，言无不尽，总会为我详细答疑释惑。
患癌除了很大部分原因在于遗传，更大的诱因还可能在于生活方式。复旦大学的于娟老师在患癌后，曾检讨过自己的生活方式：“回想10年来，基本没有12点之前睡过，学习、考GT之类现在看来毫无价值的证书，考研是堂而皇之的理由。与此同时，聊天、BBS灌水、蹦迪、K歌、保龄球、吃饭、一个人发呆填充了没有堂而皇之理由的每个夜晚，厉害的时候通宵熬夜。”
其实，她描述的这些点点滴滴，也是现在许多人的日常。失去了健康和生命，曾经所有的拼命和成就，都不过只是浮云，毫无价值和意义。
患癌之前的三十年来于娟可能没有一刻可以放松，在巨大的竞争压力下，她不得不马不停蹄地向前猛冲。其实我们很多人也是这样，焦虑，压力，欲望裹挟着我们不停地走，为了职称、待遇、金钱、名誉、地位，我们不敢停下，我们不断和周围的人攀比着，总是匆匆忙忙，熬着最晚的夜，一个个年纪轻轻就熬成了亚健康，疾病缠身。
这人世间的功名利禄、爱恨情仇，没有一样是不辛苦的，却没有一样是可以带走的。在生不如死、九死一生、生死关头的时候，患绝症的于娟说：“我突然觉得一阵轻松，不想去控制大局小局，不想去多管闲事淡事，我不再有对手，不再有敌人，我也不关心谁比谁强，课题也好，任务也罢，暂且放着。世间的一切，隔岸看花，云淡风轻。”
只有当失去健康的时候，才会珍惜健康，只有在即将失去生命的时候，才会真的热爱生命。只有我们看清楚我们活着的根本支撑是健康和快乐，那么，我们才会活得更加超脱，也更加本真。
女人成熟的标志就是不再无谓地为难自己，而且懂得爱惜自己了。因为这个时候你才开始了解这个世界是多么的势利，一旦你没有战斗力，定会遭到职场百分百的抛弃。这时候你才发现，永远接受你、为你遮风挡雨的是你的家人。所以，对自己好一点，留一些时间给家人，终有一日你会发现这些才是对的。
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