学习是因为书中的一个案例吸引了我:一个人想要和伴侣谈谈,但是伴侣忽视了这个人的意图,或者斥责他“不要黏人”,这个人后来不再尝试和伴侣谈话,并且为二人的关系感到伤心。慢慢地,这个人会更少和伴侣交谈,换句话说谈话行为将会消退。
坦白说,我们常常遇见类似的事,比如你每天努力赚钱,工作一段时间,发现赚来的钱不能满足自身期望的生活。于是积极工作的决心就没了,变得消极、开始摆烂。
学习的目的就是改变消极、摆烂的人生态度。
上一章行为激活的理论和概念,在激活相关的抑郁症治疗当中也证实了其作用。行为激活的许多核心概念比如激活、活动计划和问题解决(而不是被动沉思),对于那些治疗方法也同样重要。
抑郁症的短期行为激活治疗
卡尔·卢因松(Carl Lejuez)在西雅图展开对“抑郁症的行为激活疗法”(Behavioral Activation Treatment for De--pression,简称BATD)的研究。他们发现抑郁症的行为激活疗法对抑郁症住院来访者,患有抑郁症的癌症来访者,以及抑郁症合并焦虑症来访者有效。这些研究者只使用活动监测和计划在内的简要形式的激活治疗。治疗要求来访者列出每周活动目标,并记录每天是否努力完成活动,是否达到活动目标。这证明了对抑郁症来访者来说提高行为激活的重要性。
问题解决治疗
问题解决是行为激活的关键,也是长期以来治疗抑郁症的方法之一。问题解决治疗大部分是从来访者个人出发进行考虑,定义来访者遇到的问题,设定治疗目标,并对来访者实施那些对行为问题或者技能缺乏切实有效的治疗技术。
和晚近的行为治疗相似之处
行为激活是在认知行为治疗模式转变的同一时期发展起来的。那个时期人们对于纯粹的行为治疗方法开始产生更多兴趣,而针对认知的治疗也发展了贝克等倡导的认知治疗以外的方法,比如:辩证行为治疗(Diaeic Behavior Therapy,简称DBT)是为具有高度自杀倾向的边缘性人格障碍个体设计的治疗方法。该疗法包括一系列技术来协助来访者调节情绪。其中一个核心技术叫作“反向行动(opposie action),就是教会希望改变情绪的来访者,怎样从这种情绪的行为意向出发反其道而行之。比如:我最近受到一些打击,情绪很严重,不想学习,但是我必须反向行动,看书学习。行为激活就是抑郁的“反向行动”。抑郁的意向是不作为、逃离或者回避;激活恰恰是向这种意向开战。
接受和承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy,简称ACT)是海耶斯(Hayes)这和行为激活疗法具有类似的目标。具体来说,接受和承诺疗法强调来访者打破情绪回避体验(experiential avoidance))的模式,并且承诺将会实践那些对生活有价值的行为。行为激活治疗手册的最初版本忽视了对价值的关注,但是对价值的关注对治疗是有用的,需要整合进治疗。在接受和承诺疗法的早期版本中,泽特尔和雷恩斯(1987)评估了整合性疏离(Comprehensive Distancing,简称CD)和认知疗法。整合性疏离是说不要试图改变那些负面想法,有负面想法存在时仍然有所作为。
大卫·H.巴罗(David H.Barlow.)是20世纪后半叶最有影响力的心理学家。巴罗注意到众多疗法当中,一个通用的策略是在情绪失调时调整行为倾向。他们提到,“为了调整由基本情绪所驱使的行为倾向,首先需要尽可能激发情绪…采用一切办法鼓励个体体验到这些情绪而不产生行动倾向(也就是接受情绪),这是一种非常基本的策略。当应用于具体疾病时,情绪和行为激活,特别是在具体情境当中,是非常有力的工具”。
巴罗强调治疗心境和焦虑障碍的整合模式。行为激活可能是一系列有效疗法当中的核心成分,也正因如此,具有针对不同疾病的普遍价值。这种可能性目前只是推测,需要进一步严格研究来考察行为激活对于解决不同类型问题的利与弊。
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