声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。
需要行关节置换术的患者通常都比较关心何时能够下地、何时可以扔拐或者助行器，何时可以恢复的比较理想。今天我就和大家讲讲如何顺利的做到这些。我会从髋关节置换和膝关节置换去分别讲讲。
首先要提前说明一下，因为每个医院、每个主刀的理念都不一样，术后有用助行器的，有用拐杖的，而且术后下地的时间也各不相同，扔拐的时间也各不相同，都是可以的！所以我就以主刀医生组里的这个模式来讲解，个人觉得还是挺好的，也对患者来说减少了很多痛苦。
1.髋关节置换：
2.主刀医生组常规用的是双拐。除非极个别类风湿患者手变形的可以用助行器。
3.初次关节置换术常规来说，是术后第二天下地。也就是说周一手术的周三就可以下地了。算是进也不保守的一个时间吧。特殊的患者可以晚一天再下地。
4.关于扔拐，常规是术后第六周（术后第35天）扔做手术一侧的拐或者双侧手术的话扔掉恢复不好的那一侧的拐，让术腿充分负重，便于更好的康复，再过一周（术后第42天）开始扔掉另一侧的拐再开始不拄拐走路。也就是差不多一个半月就可以完全扔拐了。
那么问题来了，首先是患者该下地的时候不敢下地。为啥呢？害怕呀。害怕啥呢？其实也没有很清楚，可能是脱位或者其他原因。好在大多数患者在医生的医嘱和指导下还是可以下地活动活动的。其实现在的假体和技术早就可以满足早期下地了。
其实我在指导我们的患者术后康复指导的时候，我还是更喜欢稳扎稳打、循序渐进、不激进不保守的理念去指导，遇到问题解决和调整用药或者其他医嘱。而且有个持续性和信任感，按照我说的去做，还是可以少走很多弯路，大多数在术后2-3个月的时候就可以恢复到正常人的水平。
再多说一句，我一直主张术后两周拆完线刀口没什么问题的情况下，就应该出去外面锻炼，而不是继续待在家里。这点我专门写过相应的文章，大家可以去看为什么。因为只有循序渐进的去康复锻炼，到了那个时候你才可以做那个动作，或者说你才敢做那个动作。而如果你前面没有做好，到了那个时间节点，让你做你恢复的不理想，也不太敢也做不到的。
5.关于扔拐，在我给患者指导的时候，我会在患者术后一个月左右的时间，这时候往往患者可以出去每次走1000米左右，各个患者情况略有不同，但是差不多都在这个范围上下。能走这个距离，基本上腿上的力量会更强一些。接下来会指导患者两个调整：
股四头肌锻炼；
始练习直腿抬高，就是躺在床上腿抬起来，抬到你们家被子的高度左右，然后坚持20秒钟再放下（不是抬起来就放下），一开始一组锻炼6次，一小时锻炼6组，慢慢增加到一组锻炼10次。
开始体验单拐行走和不拄拐的感觉；
刚到一个月，为了接下来一周以后开始单拐锻炼的基础，可以开始体验单拐行走的感觉甚至不拄拐行走的感觉。我知道你可能还是那句话，我不行，我怕。我们是体验，就是一个拐行走，每次走几步或者10米，让自己的身体感受一下。还记得我那句经典台词吗----不是你不行，而是你不敢。
为什么要这样做，其实目的是为了让你自己去尝试一下，感受一下，发现没有那么可怕嘛。给自己的内心一段过渡期，让自己慢慢相信自己完全可以扔拐嘛。因为我们如果前面都是双拐，忽然到了时间节点，就要扔拐，那太突然的，你那陪你一个多月的拐，你舍不得也有了依赖，所以我们需要让自己体验一把。自信心就在这个过程中锻炼出来了。
而且这个时间节点也只是对于大多数人来说如此，但是对于一些人来说，其实完全可以早扔拐呀。我还记得有个患者我指导他可以早扔拐以后，他去群里“嘚瑟”，结果其他患者就提醒他要注意安全要干嘛干嘛。这也跟患者的特质有很大关系。有一定自主性的患者可以在给他打电话的时候先评估然后共同商量，而啥都听医生的患者就按照这个时间节点来执行就可以了。
慢慢的信心建立起来了就可以大概率顺利扔单拐了，单拐的时候也可以继续体验不拄拐的感受，慢慢的让自己脱拐的时间增加，到了时间节点自然就扔掉了。其实你如果没问题，也可以短暂的单拐以后就双拐也没问题呀。
知道你们还是害怕，没有医生的定心丸就是担心，那好吧。我愿意给你们吃这颗定心丸。来这里领这颗定心丸吧，要不我微信设置一下自动回复：正常、没问题、可以。哈哈，可以解决90%的问题。
膝关节置换：
其实思路和理念还是一样的，就是让子弹飞一会儿，给自己一定的适应期。做下一个动作前先提前体验几把。就像那句话说的，你要想成功，你最好有过成功的体验；扯远了吖。
膝关节置换也是术后第二天下地，扶着助行器行走。而一般来说，术后三周结束这个助行器就不能用了。别觉得这些辅助锻炼器械是好东西，它也是双刃剑，前期需要它的时候它有利，过了这个村，你还用，那就是弊大于利了。
也可以在术后第二周的时候开始锻炼提着助行器走几步，没事走几步，感受感受。看看自己身体的反应。
如果更快更少走弯路的康复锻炼呢？
在我看来，对于大多数患者来说，就是到了那个时间节点，就把那个事情做了。比如每次走路的距离、使用辅助器材、不用辅助器材、何时肌肉锻炼、强度如何、遇到一些情况如何处理，是继续保持锻炼强度还是减少，又或者调整医嘱（包括用药），相信医生的指导，继续锻炼下去，要知道困难都是暂时的，结果还是美好的。
当然我也可以毛遂自荐一把，我是一个专业的关节骨科医生，同时也管理者好几百患者为他们答疑解惑，术后康复指导坚持对患者负责、耐心细致的原则，在术后康复上也有自己的理念和指导，也帮助不少患者顺利的早期康复。而且我还会心理咨询和心理安慰，可以更好的帮助患者在术后康复过程中减少焦虑和担忧，从茫然无措到踏实安全，稳扎稳打的前进。越是术后早期就开始锻炼效果越好也可以更快的恢复健康，回归社会开始工作生活。
愿我们可以更好地为大家服务。
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