盐酸氢吗啡酮注射液

商品名：锐宁

成分及含量：主要成分为盐酸氢吗啡酮。含盐酸氢吗啡酮。

性状：为无色澄明液体。

适应证：可以使用阿片类药物镇痛的患者。

严重不良反应：包括呼吸抑制和呼吸暂停，并在较低程度上有循环抑制，呼吸骤停，低血压，心搏骤停。

最常见不良反应：胸闷，头晕，镇静，恶心，呕吐，出汗，潮红，烦躁不安，兴奋，口干，瘙痒。这些不良反应在非卧床患者和那些没有剧烈疼痛的患者中似乎更加突出。

较少见不良反应：

心脏：心动过速，心动过缓，心悸。

眼部：视物模糊，复视，瞳孔缩小视力障碍。

胃肠道：便秘，肠梗阻，腹泻，腹痛。

普通的不适和给药部位：虚弱，感觉异常，寒战，注射部位的荨麻疹。

肝胆：胆绞痛。

代谢和营养：食欲下降。

骨骼系统和结缔组织：肌肉僵硬。

神经系统：头痛，震颤，感觉异常，眼球震颤，颅内压升高，晕厥，失眠，多梦。

精神：躁动，情绪改变，精神紧张，焦虑，抑郁，幻觉，定向力障碍，失眠，多梦。

肾和泌尿系统：尿潴留，尿急，抗利尿。

呼吸、胸和纵隔：支气管痉挛，喉痉挛。

皮肤和皮下组织：注射部位疼痛，荨麻疹，皮疹，多汗。

血管疾病：潮红，低血压，高血压。

禁忌证

1.对本品过敏者。

2.以下任何一种情况均禁止使用阿片类药物，如患者有呼吸抑制症状但缺少心肺复苏装置或监控设置的情况下；患者患有急性或严重的支气管哮喘。

3.存在或病情又进展为胃肠道梗阻的风险情况下，尤其是麻痹性肠梗阻患者应禁止使用本品，因为氢吗啡酮会导致胃肠道蠕动减弱并可能加重梗阻程度。

中毒表现

呼吸抑制，嗜睡发展为木僵或昏迷，骨骼肌松弛，湿冷皮肤，瞳孔收缩，心动过缓，低血压，部分或完全气道阻塞，非典型性打鼾，呼吸暂停，循环衰竭，心搏骤停和死亡。

本品可能导致瞳孔缩小，甚至在完全黑暗的环境下、瞳孔缩小是本品过量的体现，但并不是特异性病征。

抢救措施

主要精力应当放在气道开放和辅助设施及控制通气的重建。本品过量同时伴有休克和肺水肿的现象时，应当采取适当的措施。心搏骤停或心律失常可能是还需要心脏按压或除颤。

纳洛酮作为阿片类拮抗药，对解救由盐酸氢吗啡酮注射液过量或特异性敏感引起的呼吸抑制非常有效。因此，在呼吸抑制发生的同时，应当静脉滴注适量的拮抗药，在没有临床显著呼吸或循环抑制的情况下，不得使用纳洛酮。因为在这种情况下，突然或完全使用拮抗药会导致急性戒断综合征。纳洛酮应谨慎地用于已知或怀疑具有盐酸氢吗啡酮注射生理依赖的患者。

由于盐酸氢吗啡酮注射液作用的期间，其效应可能超过拮抗药的效应，因此患者需在密切的观察下不断地反复使用一定剂量的拮抗药以保持呼吸正常，有需要时可使用其他有效抢救。

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