本公众号已经有三篇文章谈论过褪黑素治疗谱系孩子睡眠障碍，分别是《缓解谱系儿童失眠：褪黑素研究》、《缓释型褪黑素的好处》、《褪黑素的长期安全性》。但由于褪黑素是所谓的激素，就有家长表示担心，“是药三分毒”啊，难道一定要吃药？搞搞行为干预不行吗？
事实上并非没有人试过。大胆一点说，貌似没有行为干预不敢试、不能试、试不好的事情。
不过睡眠有点不大配合。。。人睡着了没法做行为。。。所以只能先做行为，以观后效，不像药吃下去，管你睡还是不睡，一直工作到被尿出去为止。
根据新近的一篇论文，作者收集了目前为止的三项临床实验，汇总了行为干预改善谱系患者睡眠障碍的数据。至于怎么干预。。。想一下你高中时候怎么安排睡眠就差不多了，就是有经验的医师协同家长，安排患者在规定的时间按规定的模式去睡觉。
结果是可喜的：总睡眠时间平均增加24分钟，入睡时间平均减少18分钟，睡眠效率——就是总睡眠时间除以呆在床上的总时间——平均提高约6%。
作者又汇总了褪黑素临床研究的结果。同安慰剂相比，服用褪黑素后，总睡眠时间平均增加44分钟，入睡时间平均减少39分钟。睡眠效率没有数据，不过显然要比6%提高不少，毕竟作为分子的总睡眠时间从24增加到44，对分母有贡献的入睡时间从18增加到39。
优势，褪黑素是显著的。
除了数据上的优势外，褪黑素还有一个天生优势，就是能够做双盲临床研究——毕竟弄一个家长和医师都分辨不了真假的安慰剂片毫无问题和压力。但行为干预就不行了，没法做双盲啊！难道要教给咨询医师一套假干预办法不成？？？哄得了家长还是哄得了医师？还是哄得了患者？因此，安慰剂效应，或者说家长、研究者的主观偏差——没有人不想看到治疗效果啊——这个软肋，是行为干预临床研究永远的疼，不管是睡眠还是其它。
参考文献：
Sleep Disorders in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: Diagnosis, Epidemiology, and Management. CNS Drugs. 2020 Feb 27.
网友评论