63岁的婆婆,因为急性胃肠炎住院2天,病情好转了,可是出现手、颜面轻度浮肿。平时头昏头痛,失眠多梦,总自认为是感冒,常常自购感冒药吃。有时上坡路时稍有点心累,是什么原因呢?
原来,她有高血压病史10余年,降压药没有正规吃,并且好几年不吃降压药了,为什么呢?她回答说:“因为血压正常了,所以没有吃降压药”。
住院检查发现她的心电图提示电轴重度左偏(左心室可能肥大了),心肌缺血。尿常规示隐血示+3,再问她,平时夜尿都是4~5次/晚(提示心功能减退或肾功能减退?),医生们要考虑高血压并发症了:高血压心脏病?并发冠心病?高血压肾脏病?
住院期间测血压,偏高;为了把病情诊断清楚,需要作24小时动态血压监测检查,看是否有隐匿性高血压病,同时积极完善相关检查。
什么是隐匿性高血压病呢?就是患者自己测量血压,医生偶测血压,发现血压是基本正常的,大多患者自行把降压药减量,或停掉降压药,全身血管处于失保状态,结果血压没有控制好,患上了高血压并发症。
10余年了,婆婆自行停药这1个动作,让她患上高血压各种并发症。
1,高血压合并冠心病:可表现为活动后心累、心慌,典型的表现为心前区痛(称为心绞痛),放射至(延展到)左上肢麻木。严重出现心肌梗死或心源性猝死等。
2,脑动脉供血不足,长期血压升高,可致脑动脉粥样硬化,使脑血流减少,出现头昏、头痛、头胀、失眠多梦,精神不佳,全身乏力等,可突发脑中风。
3,高血压肾病,可表现为全身浮肿(严重程度不一样),乏力,精神差。尿化验异常,到晚期出现肾衰竭。
4,眼视力下降,高血压眼病等。
5,下肢乏力,行走能力减弱,因为下肢动脉血管也粥样硬化,影响下肢血液供应。
所以,高血压患者,只要确诊了,启动降压药物治疗后,不要轻易停药,若血压正常了,一定要在专业医生指导下继续服降压药,减服降压药,或停服降压药!
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