重症肌无力
重症肌无力目前的确诊检查有“新斯的明试验”“胸腺CT和MRI”等,属于自身免疫性疾病。
病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物含混,容易疲劳,天色炎热或月经来潮时疲乏加剧。跟着病情开展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特色是肌无力于下午或黄昏劳累后加剧,晨起或休息后减弱,此种现象称之为“晨轻暮重”。
重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,可有如下症状
(1)眼皮下垂、目力含混、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑嘴脸、讲话大舌头、构音难题,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽难题。
(4)颈软、仰面难题,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车难题。
微信 fushou8重症肌无力治疗
胆碱酯酶抑制剂常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。只能控制,治标不治本
免疫抑制剂常用的免疫抑制剂为强的松、甲基强的松龙等
血浆置换
静脉注射免疫球蛋白
中医药治疗
胸腺切除手术
以之前的医疗水平,大多患者都会选择溴吡斯的明或者采取激素治疗重症肌无力。其实都是些治标不治本的控制手段,而目前中医对此病的研究就显出一定的优势。重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。
重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论,使用中医中药治疗的患者前期建议配合西药一起,在中医中药重建自身免疫功能之前起到一个控制的效果。
我院主任在以往治愈重症肌无力(以断药后三年不复发、没有肌无力表现即为治愈)近1700例患者中更是总结了自己的经验。常将重症肌无力分为以下辩证分类
脾胃虚弱症状:眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。苔薄白,脉细弱。征候分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。
肝肾阴虚症状:眼睑下垂,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,腰脊酸软,耳鸣目糊,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。证候分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。
治疗的话通常以
脾胃虚弱治则:补气升提,健运脾胃。藿香 黄芪 党参 柴胡 白术 山药 扁豆 藏红花 天麻 巴戟天 炮山甲 鹿茸 薏苡仁 当归 陈皮 甘草 随症加减:乏力倦怠甚者,加黄精 ,以加强补气之功;饮食减少者,加鸡内金、麦芽、谷芽,以开胃;大便溏薄者,加芡实,以收敛止泻。
肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。藿香 牛膝 杜仲 桑寄生 锁阳 当归 白芍 知母 黄柏 生地 熟地 龟甲胶 甘草 蜈蚣 何首乌 随症加减:耳鸣者,加石菖蒲 、灵磁石 ,以开耳窍;目糊者,加枸杞子、菊花,以养阴清肝明目;女子月经不调者,加女贞子、旱莲草 ,以补肾调经;男子造精阳痿者,加鹿角片、补骨脂、巴戟天 以温补肾阳。
在临床治疗重症肌无力中也取得较为明显的效果,目前已治愈近千例患者。主任称为“培元荣肌疗法”,其中分步骤、阶段性的治疗。根据病人体质,情况具体调配药方达到一人一方的针对性治疗的目的。
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者运动的姿势基础:增强近端稳定性。
第二步:养血活络,清热化痰,改善视固定和眼、手协调,使患者能利用视觉帮助稳定。
第三步:镇肝熄风,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强近端稳定性。
第四步:激活麻痹和休眠的细胞,改善平衡调节,使患者学会小范围的运动。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同,使患者的运动变得平稳和流畅。
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