第1章 绪论
1村镇居民安全用药背景
1.1根据世界卫生组织报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。据权威统计，我国每年有近24万人因为药品不良反应死亡。其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人。用药安全，是引起全社会关注的民生安全问题。
1.2村镇居民因为文化水平低，安全用药意识不强，近几年来药物滥用、错用、不合理应用的问题日益突出，对人们的身体健康产生了极大损害。对村镇居民不合理用药[1]、不安全用药的现象进行研究，可以认识到其产生的严重影响，并且针对这一现象作出相应的对策来缓解不安全用药产生的问题，引导人们正确认识药物的服用，做到安全用药。
第2章 村镇居民用药现状
2.1剂量随意加减。村镇居民遵医嘱的意识很弱，往往根据自我感觉的症状轻重程度，凭自我经验自行进行增减量。
2.1.1如最常见的感冒药退烧药：感冒冲剂一次一袋，一天三次，而村镇居民坚信吃的多，好得快，感冒冲剂能用到一次三袋，轻则增加嗜睡，胃肠道反应，头晕等症，重则影响肝肾功能；退烧药一般在体温超过38度时服用，如持续发烧，最近间隔四小时服用一次。而有村镇居民退烧药不但随时发烧随时服用，而且按照一日三次常规服用，超量服用退烧药引起出汗过多、体温骤降，导致虚脱。
2.1.2最常见的慢性病患者，如高血压患者服用降压药，在农忙季节，会自行停掉降压药，或者一日三次改为一日两次。导致血压升，或血压波动剧烈，引发心脑血管意外。
2.1.3小儿用药剂量不准确。用于小儿的专属药很少，许多冲剂片剂都是大剂量。医生开出医嘱用二分之一袋三分之一袋，二分之一片三分之一片，小儿家属无称量分药工具，往往随意估算，造成剂量不准确。保证不了治疗效果，或增加药物过量风险。
2.2给药途径
村镇居民往往存在用药误区，认为输液比口服效果好，见效快。普通感冒这种自限性疾病，口服药物对症治疗即可。但如发烧三天不好，就要去输液。而高血压、脑梗塞等慢性病患者常规服药即可维持病情稳定，但很多患者都要一年春秋两季常规预防输液。输液治疗滥用易引发输液反应、肺纤维化等严重并发症后遗症。
2.3服药方法
泡腾片直接口服，在咽部遇水崩解产生大量气泡，有因此引发小儿窒息，导致死亡的案例；普通片剂掰开服用，或者为口感原因，将药片碾碎放入胶囊服用，造成释放部位及作用时间不对，本来应该在胃部溶解的在肠道溶解，应该在肠道溶解的在胃部溶解，导致药物溶解时酸碱度不对，造成药物效力减弱甚至丧失，或造成患者胃肠道刺激；用茶、汤送服药品或者直接干吃，造成药物粘附在食管壁，食管局部药物浓度大，造成食管局部刺激，甚至引发炎症、溃疡。
2.4不合理的联合用药。有配伍禁忌的药物在一起用，产生拮抗作用或者毒性反应。比如感冒药同时用好几种，完全不懂各种相同成分的叠加导致过量，造成不良反应增加或引起肝肾衰竭等后遗症。
2.5不良反应和禁忌症：不看说明书，不了解药物不良反应和禁忌症。给18岁以下儿童服用氟哌酸治疗肠炎，孕妇服用有致畸作用的抗病素药治疗感冒，造成严重的不良反应或后遗症。服用头孢类、硝基咪唑类抗生素，同时饮酒或服用含酒精的饮料和药物，导致严重的阿硫仑反应，严重者可致命。
2.6药物滥用：抗生素滥用[2]。村镇诊所不能很好执行处方药销售制度，村镇居民不需拿医生处方即可买到处方药，因此，普通感冒，病毒感染在没有检验结果更无细菌培养的情况下都用抗生素，而且不按照抗生素抗菌谱，就先用好药，贵药，导致治疗无效，更引起细菌耐药性产生，患者肠道菌群失调。
2.7药物保质期
为图便宜，批发囤积药品，造成药品过期。或储存温度不适宜，不按照要求避光保存，导致药物提前失效，从而服用过期失效药。有因使用过期眼药水导致眼球感染，而至失明的报道。已打开的药物，如眼药水，胰岛素，断断续续超长时间使用，觉得在保质期内就可以用。药物一经打开，效价加速降低，并有微生物污染的风险，必须在规定时间内使用。
2.8购药途径
村镇有不法商贩打着义诊或体检的旗号，利用免费领鸡蛋领小米等小恩小惠手段，聚拢留守老人，然后煽情洗脑，向老人推销保健品。村镇居民往往花不菲的金钱买大量的保健品，并把保健品当药服用，停掉正规的药，造成病情延误。村镇居民迷信偏方、祖传神医，有病不到正规医院就诊，到处寻找偏方，延误病情甚至服用不知名药物导致严重并发症后遗症。
2.9误服错服导致的意外多发生在老人儿童。
老人误服[3]是发生在药物性状及包装辨识度不高的情况下，误把此药当彼药服用。曾接诊一例老年患者，因误将尼群地平当作肠溶阿司匹林一次吃三片，导致血压过低。
儿童误服往往因为好奇，拿到色彩鲜艳的药物如AD滴丸，一下子吃七八颗，虽不至于洗胃治疗，但仍需进行症状监测；新闻时有报导婴幼儿误服降压药，导致严重低血压，各重要脏器灌流不足，引发缺氧，衰竭进行抢救，严重的导致死亡。
第3章加强安全用药的措施方案
3.1提高居民安全用药意识，普及安全用药知识
增加食品药品监管部门服务职能，加大安全用药的宣传教育宣传。提升安全用药理念，普及安全用药实用知识。采取悬挂横幅标语、制作安全用药宣传栏和橱窗等灵活多样的形式，普及安全用药常识，积极开展相关宣传活动。围绕过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信保健品、对药品说明书及药品不良反应认知模糊、常见误区进行宣讲。并特别针对儿童、老年人、妇女等特殊群体宣讲安全用药科学知识，形成有效的科普干预，推动家庭重视、关注药品安全。
3.2加强安全用药相关环节管理
3.2.1制药部门除要加强对药品质量的保证外，也注意加强用药安全的相关措施：如说明书加大字号，便于阅读；开发适合儿童的用药剂型，避免患者不精细称量造成服用剂量不准确；对药物口味、形状、颜色进行区分，避免错服及误服.
3.2.2加大对诊所、药店、医疗机构药物应用知识培训，聘用有执业资质的执业药师执业；制定安全用药相关制度并严格实施，药物采购、储存、使用中的审查核对及药品使用中的观察监测，发生不良反应报告，各环节都做到规范执行。做到对症用药，规范用药、安全用药。药物监管部门切实落实检查监督力度，违反相关制度给予严厉惩处，多措并举，确保用药安全。
3.2.3家庭安全用药管理
不迷信游医和保健品，从合法的药店购买药品；仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购买和使用；应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容。必须注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法，需要冷藏避光的按照说明书严格储存；注意索要和保留购药凭证。定期清理过期药品、失效药品。服用药物前先检查药品性状，如发生改变则不能服用；注意不良反应及注意事项，如服用抗过敏及镇静催眠药物不要从事开车及高空作业等工作；制作家庭小药箱，对药品进行分类，避免误服；药品放在安全地方，防止儿童取到误服；便秘等慢性疾病首先要采取食疗及采用健康生活方式，减少对相关药物的依赖。
3.3本章小结
本章主要介绍了安全用药措施方案，分为提高居民安全用药意识，普及安全用药知识；加强安全用药相关环节管理两个部分。
结 论
为了更好地保障民生、强化全社会的安全用药意识，提高安全用药水平，增进社会和谐文明；了解农村城镇居民用药现状，增进安全用药、合理用药环境是一项长期而艰巨的系统工程，除了政府部门责无旁贷以外，还需要企业、医疗机构和广大市民群众的共同关注和参与。让社会公众对安全合理用药常识有更加清晰的了解，从而进一步增强安全用药、合理用药的意识，形成良好的药品使用习惯和药品消费观念。
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