饮食指导的首要考虑当然是保证基础营养的摄入。营养素对人体的作用分为三个:第一个作用是提供构成人体细胞、组织、器官的材料。(这里太医要澄清一个概念,很多人在说“细胞构成组织”,严格地说,光是细胞是不能构成组织的。各个细胞相互之间的空间并不是真空的也不是由气体来填充的,而是充满了流动性不是那么好的液状物质-----细胞间质。其实,这个细胞间质是很重要的物质,细胞的营养和氧的吸收甚至储存靠它;细胞的代谢产生的和其它原因产生的垃圾的转运靠它;细胞的信息传递靠它,因为有细胞间质才能容纳和传递电介质。没有细胞间质,细胞就不能存活。可以这样说,人体内几乎没有什么空的地方,除了细胞、组织,其它地方都充盈着液态物质,这也是水的比重能达到人体总重百分之七十的原因。为了简约,我们可以用“细胞构成组织”这句话,但我们要明白这句话并不准确,不然,你就会对细胞和组织的运行机制产生错误的概念。)第二个作用是提供人体正常运行所要消耗的材料。第三个作用是补偿和储备清除病灶要消耗的材料。用于第一、二个用途的营养素就是基础营养。用于第三个用途的营养素我们叫做应激营养。基础营养保证人体在正常情况下所消耗掉的营养素的补偿,而应激营养是补偿炎症病灶对营养物质的消耗。病灶为什么会产生对应激营养的需求呢?这是因为清除吞噬病毒病菌等异物要消耗能量、蛋白和维生素,处理被病毒病菌等异物杀死的细胞的残骸需要消耗能量、蛋白和维生素,繁殖补充被杀死的细胞需要消耗能量、蛋白、脂肪、维生素和矿物质。病灶越大越多,病情越严重,应激营养的需求量就越大。一般情况下,我们的基础营养需求量大于应激营养需求量,但当病灶很多很大并处于激烈反应阶段时,应激营养的需求量尤其是蛋白、维生素的需求量甚至会超过基础营养需求量。
靠内服的营养食品是不能完全满足身体的基础营养需求的。这个,一是成本的问题。如果我们不吃其它食物,全部靠营养食品来满足身体的基础营养需求,那么这个成本大多数人的经济是承受不了的。二是这样做也不符合科学。或许你的营养食品的营养素种类是齐全的,只要再加上水,七大类营养素齐了。但营养成分是不全的,比如矿物质,目前已经查明的人体必需矿物质是二十六种,你的营养食品含有几种?不可能全的吧?蛋白、维生素、脂肪也一样。所以,我们必须还得用饮食来保证基础营养的摄入,只要病人能进食。
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