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秀儿和周生是一对青梅竹马的眷侣，然而却没有白头到老的缘分。
他们从小一起长大，秀儿陪周生读书写字，红袖添香；周生陪秀儿踏青赏花，自在逍遥。大家都说他们男才女貌，是天造地设的一对。
秀儿十六岁那年，周生十八岁，两家商量着把婚事给办了。喜宴红红火火，热闹非凡。看着娥眉含春、脉脉含情的秀儿，周生喜笑颜开，终于将如花美眷娶回了家。
婚后的日子刚开始过得和和美美，举案齐眉，晴耕雨读的时光甚是惬意。半年后，秀儿有喜了，身子越发娇弱。秋高气爽的季节里，周生想去十里开外的红枫林郊游，秀儿因为身体不适没有与周生同行。
谁知道，周生出游后，竟然过了好些日子都没回来，秀儿在家里焦急地等待，她担心周生在外面遭遇不测，托亲人朋友四处打探，却毫无音信。
几个月很快过去了，秀儿的肚子越来越大。周生回来那一日，秀儿喜极而泣，却发现丈夫并不如从前那样温柔可亲，而且对这几个月在外面发生的事情只字不提。
秀儿并不知道周生在旅途中的经历。其实，周生偶遇了一位富家小姐，叫做碧玉。两人很快坠入爱河，如漆似胶，私定终生。周生与碧玉缠绵了数月之后，才道出自己家中已有妻室，碧玉勃然大怒，要求周生立刻回家休妻，于是把他打发了回来。
回家后眼看秀儿即将临盆，周生并没有立即实行休妻的计划。倒不是因为他还有恻隐之心，而是害怕家人的责骂和乡邻们的白眼。现在周生的心里想的全是碧玉的花容月貌，还有与碧玉在一起享受的锦衣玉食的生活。
一天，周生路过集市的药铺，脑子里忽然冒出一个主意，一个既可以摆脱秀儿的羁绊奔赴碧玉的怀抱，又可以让自己免于舆论压力的好主意。
这天晚饭前，周生将事先准备好的药粉抹在秀儿的汤碗里，亲眼看着秀儿用完晚膳，周生紧张地等着药效发作。果然，秀儿夜里就开始腹痛难忍，大家都以为孩子要出生了，于是让周生赶快去请张婆来接生。
周生出门后，在路上兜兜转转故意耽搁，希望秀儿和腹中的胎儿早点归西。
约莫过了一个多时辰，周生估摸着时间差不多了，才把张婆找来。周生带着张婆刚进家门就听见一家人的哭声，房里血迹狼藉，原来秀儿早已失血过多撒手人寰。
然而，不幸中的万幸是她竟然凭着自己顽强的意志力，在没有接生婆帮助的情况下，自己诞下了婴儿。这孩子看起来还挺健康的，右边脚掌上有一块红色的胎记。
虽然秀儿已经被神不知鬼不觉地害死了，但是周生还是担心这婴儿将来会成为他和碧玉之间幸福生活的绊脚石。于是，半夜时分，这个丧尽天良的人竟然悄悄用枕头把自己的亲生骨肉给闷死了。
周生装模作样地哭天抢地，大家都非常同情他们家的遭遇，殊不知他心中却是阵阵暗喜。
秀儿母子过世仅有月余，尸骨未寒，周生就迫不及待与碧玉结为伉俪。
碧玉过门之后，娇蛮的性子并不招周生的家人喜欢。但是不知她使了什么计谋，总是能将周生哄得团团转。尤其是她怀孕之后，总是一副颐指气使的神气，周生对她更加言听计从。
春去秋来，秀儿坟头的草绿了又黄了，时间过得真快。说来也巧，碧玉临盆那天，恰好是秀儿的忌日。
这次，周生急匆匆地就去请张婆来接生，但是碧玉嚎了大半夜，孩子还没顺利降生。张婆说，胎位不正，碧玉可能有生命危险。
三更的时候，全家人都在焦急等待，奇怪的事情发生了，秀儿的牌位忽然晃动了几下。大家这才记起这天是秀儿的忌日，又猜测碧玉难产是不是因为秀儿的亡魂责怪周生续弦太早，不念夫妻情分。他们哪里知道，其实是周生一手造成了秀儿母子的悲剧。
周父吩咐厨房连夜准备三牲，在秀儿牌位前摆上香烛，全家人一番祭拜之后，只听见碧玉房里传来婴儿的啼哭。
孩子降生了！周生兴奋中带着一丝不安，一年前的今天他第一次做父亲，那晚的情景又浮现在他都脑海里，做贼心虚的他有一种不祥的预感。
当张婆把孩子抱过来的时候，周生的余光瞟见这孩子右边脚掌上竟然也有一块红色的胎记，和一年前周生害死的那个孩子的胎记一模一样。
周生见状，惊恐地往后退了一步，不小心绊倒在地，只见他面尘土色，两眼发直，嘴里念着秀儿的名字求饶。仆人去扶他，他却爬到墙角蜷缩成一团，瑟瑟发抖。
一阵狂风忽然刮过来，房里的烛灯都灭了。众人一阵惊恐，只听见周生大呼了一声秀儿的名字，接着传来一声惨叫。待仆人们重新把灯点上，才发现周生已经四仰八叉地躺在地上，七窍流血而死！
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