看完一本好书，是需要时间沉淀和回味的。
而写读后感是最好的方法之一。
这本书思考了人应该怎么度过人生最后阶段，而社会和机构又应该怎么帮助人们完成这个阶段。包括养老、医疗、家人、自己等角度。
首先作者希望从观念上改变对死亡的看法。人在和死亡的斗争中是注定失败的，而怎么样有尊严、安宁地抵达终点，则是需要努力的目标。
对于年老体衰的人，渐渐地丧失自主生活的能力，在这个阶段，从家庭养老过渡到各种养老院。而养老机构也有很多不同的细分和侧重。作者比较推荐辅助生活机构，帮助老人有尊严的生活。
对于患病的人，如何避免过度医疗给病人带来的痛苦。医生如何和患者沟通、如何为患者考虑。过度治疗、姑息治疗和善终服务。
上面一些模式都带着发达国家的特点：人性化且不差钱。但对于我们将来要面对的，很有借鉴意义。
作为一个医生，作者提出医疗的目的应该是为了让人变得更幸福，而不单纯以治病为目的。
书里也阐述了作者自己的一些世界观和哲学观，感觉能写出这么一本细腻关怀的书，作者也应该是个心怀病人的好医生。
有意思的点：
1、
按哈佛的一个研究，人不分年龄段，不管文化背景，不论知识层次，在乎的是什么，只看认为自己还剩下多少时间。
如果认为还有较长时间，比如几十年，那就会倾向于外放，去满足马斯洛需求层次的上层，实现自我价值之类的。
如果认为时间不多，则会变得收敛，会去寻求温情，会变得需要亲人朋友的陪伴。
2、
记忆的自我和体验的自我是不同的。
记忆的自我只能记住一段记忆里的峰值体验和结尾的体验，而不是平均值或总和。快乐或痛苦都是如此。
3、
人有第二愿望。
即隐藏在表面愿望下的真实愿望，往往自己都没发觉。
4、
人需要“忠”，我理解就是一个实现自我价值的寄托，需要证明自我的存在是有价值的。
这跟西方的个人主义其实是相悖的。
5、
“最后的谈话”
如何理解正在发生的情况
有哪些惧怕？
有哪些目标？
愿意做哪些牺牲和交换？
6、
三种医患关系：家长型、咨询型、解释型
7、
对话的模式：询问、回答、询问
你想了解什么
告诉你答案
询问你对答案的理解
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看这本书的初衷，是因为我爷爷以83岁高龄，面临是否要去安心脏起搏器的选择。家里长辈们聚集一起讨论，我作为小辈也担心却不知如何是好，不安之下找到这本书寻求安慰。
看完之后有一些新的认识，却又不能也不敢轻易对长辈们发表意见，毕竟他们自己内部都看法不一致了。
其实我觉得困难的是：如何确认患者的真实意愿，而不是出于家人或医生的压力才做出某个决定。有可能患者和家属自己也不知道想要什么，或者愿望本身就是随时可变的。
对于家属也一样，痛苦的治疗换取未知的后果，或者选择消极治疗，放弃“痛苦而延长病人寿命”的方案，要怎样才不后悔。
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