来访者30岁,因强迫症、睡眠问题来访。
督导笔记:
用三个故事的方式呈报案例:
1、症状的故事
2、来访者的故事
3、咨询室里的故事
这种讲故事本身就是一种转化。例如症状如果是有一个有生命的东西的时候,他是怎么来到来访者的体系的,药物、关系、追星等对这个症状的影响。
症状的特点,从外在客体到自己,担心自己的时候不再担心父母,说明他的症状在走深了。来访担心父母生病,担心客体,担心自己生病,担心自体,担心垃圾,找非人的照片,越来越非人类化,内心越来越荒芜,越失去生命。
拔牙梦:精神分析中典型的梦,牙齿的出现使婴儿从口欲期依赖进入口语施虐,他把牙齿拔掉,是把施虐的部分压抑下去了,就是要阻止自己对咨询师或者精神科医生的攻击性。
儿童在某个阶段有一种魔幻性的思维,是一种全能自恋的衍生物,仿佛和造物主差不多,但当意识到自己的脆弱性时,有种被碾压的渺小感,只能发展全能自恋:我藏了宝贝,我有自己的秘密领地。
角色模拟:咨询师永远要在移情与反移情中透视来访,帮来访者找到被理解的支点(炒股、好玩的、花草),来访者找不到有加持的有魔力的支点,建议找个过渡性客体试试,浑身痒,不知道该挠哪里。
来访者呈现出童年贫瘠没有活力,他的人格结构像俄罗斯套娃,每个面向不一样,所以不能对他进行降维处理、标签化。当来访者早期没有足够的游戏时,他就要作妖,他不知道自己是边界。当来访者开始猜父母想要什么时,他的心智化开始运转,这并非坏事。
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