这门课的笔记来自于布莱克曼老师的系列课程《布莱克曼教你看透神经症》，一周一期，所以笔记的更新也会是一周一篇，如果有对精神分析课程感兴趣的朋友可以看看。另本笔记所涉及知识内容已获主办方允许，仅供自娱，如有错误，还请不吝指正。

如何澄清主诉

来访者的主诉

确定来访者的主诉在心理治疗的起始阶段是很重要的，但是，有时候会遇到以下情况：

1. 来访者似乎不是自愿来诊的，而是在别人要求下来诊的；

2. 来访者不谈当前的问题，而是长篇大论地叙说自身的过去经历；

3. 来访者没有交待病因，而是直接向医生请求药物治疗以改善症状。

面对上述的情况，需要治疗师使用不同的处理方式。比如第二种情况，当来访者不停讲述自身经历时，治疗师可能需要这么说：

“我注意到你在谈论过去的事情时会比较舒服，而不愿意谈现在你所遭遇的痛苦的事情。”

如此，既表达了共情，又对来访者的防御给出了诠释。

工作联盟的建立

工作联盟的含义：

1. 来访者要按时来到咨询室；

2. 来访者要为咨询付费；

3. 来访者需要通过说话来阐述他的问题；

4. 来访者跟治疗师需要达成一个共识，即来访者身上存在着某些问题，围绕这些问题来访者将在咨询中得到治疗师的见解和反馈。

工作联盟这个概念很重要，只有在这样一个大前提下，来访者会遵守约定的事项来接受咨询，一旦来访者没有遵守工作联盟所协议好的事情来做，那么就很容易产生阻抗。这时，治疗师可以围绕着来访者的阻抗展开讨论。举个例子，有一种来访者会在进入咨询室以后喋喋不休地讲话，以致于治疗师完全没有插话的机会。面对这种情况，治疗师可以这样说：

“好像你一直都在说话，很不愿意让我插话，害怕我会说一些让你不高兴的话，是吗？”

问答：

1.当来访者表示他最初来寻求咨询时给出的理由是编造的，而非真正的原因时，该如何处理？

老布的回答：

“你需要编一个理由才能和别人产生互动，表明你不能和别人敞开来谈，无法和他们谈论自己内在的真实一面，这似乎显示出你的不信任感。”

2.当来访者将咨询师理解为批判他自己的对象时，咨询师该如何处理？

老布的回答：

“你表面上把我当做批判你的人，而实际上你内心深处要批判的是你自己，但你却把我当做要批评你的那个人。”

或者

“当你把我视为批评你的人时，你在无意识之中把自己当做了青少年，而把我当做了“父亲”，当你产生了这种移情时，实际上是不愿意回想起那些年你和父亲之间不愉快的冲突。“

后者，是在处理移情。

推荐读物：

《自我和防御的分析》，Paul Gray

（英文版书，暂时没有中文译本，也没有找到封面图，此处就不放图了。）