这门课的笔记来自于布莱克曼老师的系列课程《布莱克曼教你看透神经症》，觉得好记性不如烂笔头，就简单的记录的一下，当然我这个是在征得同意的前提下发的。由于本人非专业人士，如果有记录不对或者理解错误的地方还请多多指正。
老布是谁？这个还真的有必要单拎出来介绍一下，老师全名叫杰瑞姆·布莱克曼，就是那本响当当的《心灵的面具：101种防御》的作者，其他的一长串名号就不细说了，可自行百度。
就是这本书
对心理咨询感兴趣的人不少，但真正学下去并从事这一行业的人真的是少之又少。记得之前在知乎看到这样一个问题，“如何改善国内心理咨询行业的混乱情况？”，下面的回答基本对混乱这一形容毫无批驳，并纷纷提出了自己的解决之道。
同样的我们在学习的时候感觉也是如此，混乱而无序。光所谓的心理治疗流派就有上百种，更别说花样繁多的咨询技术了，心理咨询师或多或少都参与过培训班，暂且不评价这些技术或流派是否有效。现在的问题是，当一个来访者满面愁容的在咨询椅上坐定，你真的知道该选择何种心理治疗手段吗？
在这里老布从精神分析领域的理论出发，给出了一些见解。如果觉得字太多，可以直接看图~~
心理治疗手段的选择
在说到作为治疗选择参照的精神分析理论时，第一类不得不提的就是基本的心理功能，一共有26种，其中有四种是很重要的参照。他们分别是抽象思维能力，整合能力，现实检验能力，以及自我保存功能。
先说第一种，抽象思维能力顾名思义指的就是一个人能否听懂象征性的意思，或者能不能了解一些事物的内涵。举个不恰当的例子，大家都认为你和你爸妈长得像，正常人一想就会明白是怎么一回事，无非是眼睛很像啦，鼻子很像啦，但是缺乏这种能力的人则完全不能理解这个概念的意思。
接着第二种叫整合能力，指的是一个人能够将自己心理的各种想法整合放到一起进行连接的一个能力，如果一个人缺乏整合能力，可能比较容易成为精神病患者像精神分裂症等等。这个不是很理解，我估计应该是我们有想法但各种想法都是一遍过的，患者应该和我们有所不同。
第三种能力是现实检验能力，这个理解起来毫无难度，说一个人看到某种现象能不能检验是真的还是假的。当然你要是问我什么能吃什么不能吃，这个恕我不能回答，毕竟超纲了。
最后一种能力叫做自我保存能力，我们为什么能在马路上安安稳稳的开车，就是自我保存功能在起作用，不断地提醒我们小心小心，不能死不能死。一旦这种能力受损，那就极容易出现自伤或自杀的想法以及行为。
接下来是第二类，我们要去观察心理的运作过程，在这里主要分为了三类，冲动的控制、情感的容纳、以及初级思维能力。
第一个方面是冲动的控制，我们一般所谈到的冲动的控制指的就是口欲上的冲动，比方说你想吃药，比方说性爱的冲动，比方有没有滥交。在美国有一种流行病叫做肥胖症，像我们所熟知的小李子就不幸中枪。对于这类人群，所存在的问题就是口欲控制的问题——忍不住要吃东西等等。
发福的小李子
第二个方面是情感的容纳，也就是说要看一个人有多大能力能容纳身上所浮现出来的情感，而不会出现大爆发，说情感没法控制。这个理解起来也比较容易，不可遏制的大哭，控制不住的发脾气都属于这一范畴，如果自己的情绪经常性的不稳定，那很可能是心理出现了某种问题。
做一个要讲的一个方面是初级思维过程容纳能力，我们小时候都会有一些不切实际的想法，什么像电影里演的一样能够飞檐走壁，又或者是外星人入侵地球。一个人在多大程度上可以看到他大脑里面很怪异的想法，不实在的他能够抛诸脑后，而哪些又才是正常的想法，这是这种能力的体现。
如果一个患者来到我们的面前，我们需要从以上这七个方面来评估这个人哪些方面有较轻微的问题，哪些有相对严重的问题，哪些又是存在严重问题。
接下来的这一类别和我们的情感以及自尊方面有关，像共情，信任、以及亲密感，这三个方面我们从字面就能理解，这里就不再赘述。
第二部分讲解的是理想和愿望之间冲突的解析。事实上在门诊中，我们常常会遇到这样一类患者，他们外表上看不出什么，而内心却有着强烈的有意识层面的或者无意识层面的冲突，这些冲突往往来源于自己现实和愿望之间的冲突。
比方说在你上班的时候，你可能会无比想念你的小窝，你的床，你的枕头，但愿望很美好，现实却是你如果真的回去你的小窝不工作，那你怎么养活你自己呢？这种心理冲突处理不好真的很容易让人肝肠寸断。
除此之外，愿望和现实的冲突还极易产生内疚感，以及伴随而来的焦虑和抑郁。当这些患者出现有这类焦虑或者抑郁的情况出现时，为了对付这些情绪，他们会选择用性行为的方式来对抗。
这里举的例子来自于一部美剧《广告狂人》，里面的男主角一直和剧里的女性各种乱搞男女关系。直到电视演到第五季末尾才暴露了事情的真相，那是因为这个男人从小在妓院长大，他的妈妈是个妓女，他小时候就经常目睹自己的母亲被各种男人上，这对他造成了非常严重的心理创伤。后来长大以后，他似乎一定程度也认同了他妈妈的做法，因此效仿了他妈妈把自己搞成了谁都可以上的人了。
在这个过程中他表现出来的其实就是一种防御的操作，这在一定程度上能够缓解他内心遭受创伤的那种感觉。在治疗这类人中，我们通常可采取动力性诠释的方法，和他解释他的这种做法实际上是在用一种独特防御的方式来应对自己内心难受的感觉。
以上是课程的主要内容，下一期是澄清主诉并发展治疗联盟。有时候患者会一言不发，而有时候会滔滔不绝的说一大堆，一个合格的咨询师该如何从患者的话语中读出他的主诉呢？
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